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近日,2025世界肾脏病大会在新德里召开。大家在有条不紊地作报告时,来自印度的研究团队突然扔出来一个爆炸性成果:
血肌酐降低58%!
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看图中他们格外晃眼的黄色柱:
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一时间,惊得我有点不知说什么好……
倒不是他这个降幅真的有多么惊人,让人惊讶的是,人家敢把这样的试验,搬到正规的国际医学会议上来,其他国家的人怕是没这个“勇气”。
先来说说印度同道是怎么做的:
我们知道,要降低肌酐,无非是2条途径:
1、减少肌酐生成
2、促进肌酐排泄
这就像一个蓄水池,要减少水量,无非就是减小入水口、或是加大出水口这2个方法。肾脏,就是那个出水口,负责把肌酐和尿液排出去。
肾脏堵了怎么办?
多数人的第一反应,都是疏通肾脏,让排尿恢复畅通。
但人家印度人不是,人家认为:我可以疏通肾脏,但我还要减少肌酐生成!
印度团队的做法是:联用牛磺酸+对N-乙酰半胱氨酸。印度医药公司将其制成了复方制剂——Nefrosave,兼具保护肾脏+抑制肌酐生成的双重作用,使慢性肾脏病3期的受试者,血肌酐降低了58.38%!
可是,人会生成肌酐是正常的呀!
人只要活着就会吃喝拉撒、会有代谢废物。肌肉细胞也是,肌肉细胞只要活着就会产生代谢废物——肌酐。世界各国都默认人体生成肌酐是正常的,从没谁想过要抑制。
那么抑制肌肉产生肌酐,对肾友有好处吗?
不明显,毕竟和肾脏没关系。
要说有好处的话,当然也有:
1、心情愉悦
因为肌酐值低了嘛!如今这个时代流行那个什么词儿来着?哦对,情绪价值!
2、我还没想出来……
其实他们的这个做法,其他许多科研团队都曾经想过。没做还是因为,这样做有干扰肾功能检测的嫌疑。
无论怎么说吧,人家印度的药物,把肌酐降低了58%!
当然人家也是科学家,还是要讲科学的,尤其是在全球专家注视的会议里。科学的肾功能检测,不仅要检测肌酐,也要检测胱抑素C——基本不受干扰、能反映真实的肾功能水平。
印度的研究团队也展示了胱抑素C降幅:21.89%——其实这就是该药物真实的肾功能改善幅度。
那么21.89%的改善幅度,就比较容易理解了:该药物改善氧化应激,减轻肾损伤,再加之随机对照试验的严格管理,国内也经常能做到。
看到最后,我看到结尾一行字:
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“本研究由印度钦奈Fourrts印度实验室私人有限公司的Nefrosave®资助”——好吧,原来是药企下场了,利益相关嘛。
总之,笔者对该印度团队的研究成果评价为:内核有点用、外表太浮夸。
其实这也符合印度人好大喜功的一贯风格,很多中国人不喜欢,不过有时候这种浮夸也有用。对了,刚才说这样做的第2个好处,写到这突然想起来了,好处就是你看很多医药/科技公司:跨国药企、微软谷歌等等,高管中很多都是印度人。有时候高管开会成了印度人开会,而咱们国家的人在外企几乎都是基层人员。
是因为咱们的能力不如印度人吗?也不是,主要还是人家印度人敢说。
研发一个药物、一个软件,中国人能做到80分,就说80分。印度人能做到50分,但人家敢说到100分。投资人听了后,很多投资人就投了印度。慢慢地融资越来越多,最后印度人拿到了300分的投资,打完折扣后产出了150分,结果仍然比中国人的80分多很多,升职就很快。
这事怎么说呢,咱可以说印度人浮夸、浪费、不靠谱、嘴上没把门儿、说话不过脑子,等等等等,可以各种看不起。只是这样确实容易拉投资,在靠结果说话的时候,很多时候人家印度人的结果比咱高。于是现在大量跨国企业就是印度人当高管、中国人当下属。
至于这种晋升方法咱们读者该不该学习,我就不做推荐了。大家想借鉴可以借鉴,不想借鉴您就别借鉴,这种事看人,有的人使劲学也学不来。今天跟大家说这些有违科学的事情,已经超出了一个医生该有的言辞的了。
医药科技企业,再讲科学,终归还是企业,企业有企业的发展逻辑,有时候不遵循自然科学的规律。而疾病治疗,还是遵循科学规律。
肾脏病,终究还是要以恢复肾脏损伤为核心,其他都是边边角角。
印度人的Nefrosave,改善肾脏的作用途径还是减轻氧化应激,换个词大家可能更熟——抗氧化。其实就是氧自由基太多了、堵了,于是就需要减少氧自由基、疏通免疫系统和肾脏的通道。
减轻氧化应激这条途径,活血化瘀的中药材(丹参、红花等等)有,SGLT-2抑制剂(列净类药物)也有,还有其他药物,并不鲜见。
除了氧化应激外,肾衰还有免疫炎症、缺血、硬化、纤维化等其他病变。主要是看该患者有哪些病变,针对性下医嘱。医嘱下得好,靶点控制到位,肾脏获益比印度人的Nefrosave强得多。