北中医李教授原创人文医学科普第596篇

大家好，我是北中医李老师，有粉丝问自己痛风已经有十几年，因为以前没怎么认真控制尿酸，现在即使在平时也会感觉痛风关节不舒服，肿痛或隐痛，走路不利索。关节好几个部位都有痛风石，该怎么调理。

这样的痛风者，其实蛮多的，之前不重视，现在疼痛影响正常生活了，甚至出现关节不可逆性破损，肿大畸形影响关节屈伸功能...才想起来认真治疗，难度加大不说，是时间长，费用高，真是得不偿失，悔之晚矣。

但是有难度，也不是没有办法。痛风到了后期，多痰瘀互结，脾肾皆虚，不妨分享一个中医滋腻祛湿散结汤有效治疗痛风石性慢性期痛风的临床研究。

痛风到了中后期的痛风石性慢性期痛风，病机就不再是初期的湿浊、湿热、或痰湿阶段，当然湿热二邪依然存在，可是比湿浊湿热更进一步的痰浊瘀血就成为痛风石性慢性期痛风的核心病机。

湿浊、湿热还是运行于络分的五行之邪，但痰浊和瘀血确都是有形之邪，所以他们导致的结果也是有形之痛风石或痛风肾。

中医讲，“百病皆有痰作祟”，绝非虚言，脾肾功能正常，体内津液运化、输布、代谢有序，根本没有聚湿成痰的担忧和机会。

但是如果外湿秦旭湿邪困脾，或脾虚健运失司、肾失气化，内生湿，则水液内停聚而为痰、痰湿随气机升降，无处不在，弥漫与全身正气不足之处，痰浊内停，则气机失调。

气为血之帅，气滞则血不行，瘀血内生，这是由痰生瘀。

另一方面，瘀血内停，体内津液代谢失常，水湿也可内生，郁久生热，煎灼津液，凝练津液为痰，从而进一步加重痰结为患，这是因瘀生痰。

所以痰瘀互结，可相互转变，互相影响，形成恶性循环，导致痰瘀互结，痰瘀痹阻经络、关节、脏腑、从而带来关节疼痛 、肿胀、僵硬、变形，乃至痛风石。

所以，痰瘀互结脾肾两虚的痛风石性慢性期痛风，治就要护肤脾肾运化气化功能，消除痰湿内生之源，加以活血化瘀、通络止痛的方法，则痰湿可化。瘀结能散，疼痛自止。

按照中医对痛风石性慢性期痛风痰瘀互结症的辩证标准，要符合以下这些症状：

关节疼痛反复发作，日久不愈，时轻时重，痛处固定不移，关节肿大、僵硬甚至畸形，关节屈伸不利，皮下可有尿酸结节，或皮色不变或皮色紫暗，或溃破。舌淡胖或紫暗，苔薄白或白腻，脉弦紧或沉涩。

有了上面这些痰瘀互结的痛风石性慢性期痛风症状，就可以用下面的中医临证有效的自拟经验方：祛湿散结汤治疗，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

薏苡仁、茯苓、萆薢、泽泻、白术、桂枝、浙贝母、山慈姑、泽兰、路路通、全蝎（先煎半小时）、甘草。

这个方子里，薏苡仁健脾渗湿除痹，白术益气健脾，则脾运得健水液可正常代谢输布，湿无所聚，不可内伤，消除痰浊内生源头。

泽泻淡渗利湿，还能清膀胱内郁热，泄肾经虚火，让湿热有路可去。泽兰辛散苦涩温通，药气行而不皲烈，通行血脉，祛瘀止痛，还能利水消肿，水瘀互阻之证特别合适。

萆薢，清热祛湿利浊，分清泌浊。山慈姑清热解毒散结，消除结聚之痰核。

浙贝母能清热化痰、消痈散结。

全蝎药性走窜透散，可通络止痛，对于久治不愈，筋脉拘急，甚至关节变形的顽痰痼瘀，疗效甚好。

桂枝辛温可助阳化气，通小便，药性辛散走窜，能导引清热利湿的药物入络，治大病所，起到反佐、引经的功效。

甘草，调和诸药，能清热解毒。

全方诸药合奏祛湿散结、活血海域、通络止痛功效，让湿热去，痰湿化，瘀血去，络通而痛止。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：2017年5月广州中医药大学崔家康硕士论文《祛湿散结汤治疗痛风慢性期痰瘀痹阻证的临床研究》。