为什么人会老视（俗称老花眼）？

随着现代社会经济的发展,我国的老人越来越多,对花镜的需求也越来越大，但是大部分老视患者在购配花镜时存在些许问题，一部分是由于自身消费水平的限制，进店后只对成品花镜进行试戴，另一部分则没有考虑到双眼平衡、调节和集合及相关视功能问题。

为了提高老年人的视觉质量，验配花镜是一项非常重要的工作。老视是一种生理现象。它既不是病理状态也不属于屈光不正。它是人们进入中年和老年时不可避免的一种视觉问题。随着人们年龄的增长，眼睛的调节能力逐渐下降，使老人感到视近的困难。老视眼的发生与发展大多年龄在45岁左右，其发生和严重程度与屈光不正、身高阅读习惯、采光及全身健康状况等因素有关。而原有近视的老年人，为了获得清晰的近距离阅读，除了矫正远用屈光不正之外，还需要添加凸透镜以具有清晰的近用视力，验配参数需考虑更加全面。

老视的定义

老视是指随着年龄的增长,眼睛睫状肌的功能开始下降,眼内的晶状体开始逐渐失去水分和硬化,失去弹性，眼睛的调节功能降低，当看近处物体时，由于晶状体缺乏弹性，光线进入眼内已经不能在视网膜上形成清晰的图像，必须把书本拿远,才能看清,这种现象被称为老视（也称为老花眼)，大多数人在40到45岁左右出现老视现象,也就是近距离阅读困难,不清晰。

老视的发生机理及表现

老视的发生机理，目前尚不明确，学术上有各种争论。如晶状体囊核变硬及折射率的变化、晶状体膨胀、晶状体囊膜弹性降低、睫状肌张力减低、睫状体与晶状体之间的空间减少、悬韧带张力的变化等。但究其根本因素还是眼睛的调节功能随着年龄增长逐渐降低，从而引起老视。老视的表现常常因人而异，它与每个人眼睛的屈光状态、平时习惯的阅读距离、职业及兴趣爱好等息息相关。视近工作者老视的表现就会比以观看远距车辆和交通灯为主要任务的交通警察强烈的多。

老视患者特点

1. 近距离阅读困难

当阅读距离从看远变为看近时，先是会感觉视物困难模糊，过一会儿才开始清晰，这个时候老人们通常会不自觉头向后仰，手臂伸直，书报拿远的方法来增加阅读距离，从而减少调节需求来满足视近阅读，最后甚至完全不能视近阅读，所以有的人其实四十到四十五岁就出现了老视，但是到五十多岁才有了佩戴老花镜的需要。

2.阅读需要更强的照明

在光线不足的情况下阅读会使人感到不适，这是由于光照不足会使视觉辨别阈增加，瞳孔也会相应增大。由于瞳孔在视网膜上形成较大的弥散圆，这使得老视眼的症状更为明显。随着年龄的增长，即使在白天的近距离工作中也容易感到疲劳。因此，在室内环境中，老年人可以通过提高光照度来改善阅读体验。在选择阅读材料时，他们需要更高的亮度对比度。为老年人提供的印刷品应该具有清晰的字体、大字体以及黑白的背景。此外，应避免使用蓝色、绿色或紫色的背景色，以帮助他们提高阅读速度和理解能力。

3. 阅读时间过长易疲劳

因为调节力的衰退，老年人在接近双眼调节极限的状态下难以持久地进行近距离工作。这种调节集合的联动效应导致过度调节会引起过度的集合，进而产生不舒适感。因此，老视患者阅读报纸时容易产生串行或字迹成双的现象，甚至最终无法阅读。此外，老年人的视功能调节反应迟缓，尽管他们能够看清近处的物体，但在看远处的物体时，由于睫状体紧张不能立刻放松，会导致暂时性的近视。再看近处物体时，就会有短时间的模糊现象。如果这种情况继续发展，可能会出现如眼酸、眼胀痛、眼皮抽搐、眼干涩、畏光流泪、头痛、头晕、恶心、烦躁等一系列的视疲劳症状。

供稿：朝聚眼科近视防控学组委员轩静宜

医学科普仅供参考，不作为诊断治疗依据！

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