门诊上经常有前列腺癌患者问我：陈医生，我这个针要打多久啊？我这个药什么时候能停啊？ 今天陈医生就来解答一下这个问题。

一般情况下需要接受内分泌治疗（打针，吃药或者是打针加吃药）的前列腺癌患者，大多都是局部进展、术后切缘阳性或者转移性前列腺癌患者。今天我们就主要针对这部分患者讲讲他的内分泌治疗是否能停？

内分泌治疗不是一个根治性的治疗方案，它的原理是通过药物来降低患者体内的雄性激素水平，借此来抑制前列腺癌细胞的增殖和发展。但是，有研究显示：部分前列腺癌细胞，即使在体内雄激素水平非常低的情况下，仍然可以继续生存。甚至有些恶性程度比较高的肿瘤细胞，还会继续发展。这也是即使进行了内分泌治疗，仍有部分前列腺癌患者的病情会复发甚至进展的主要原因。

故而在这种情况下，一旦中断或停止内分泌治疗，部分前列腺癌患者的PSA会很快反弹升高，部分肿瘤细胞会重新进入活跃发展状态，从而患者的病情进展。我们在临床工作中，也经常观察到有一些患者因为各种原因，延迟或停止了内分泌药物治疗后，在随后的复诊中，发现病情有进展。因此，对于规律接受内分泌治疗的前列腺癌患者，不要因为PSA下降了就擅自中断或停止内分泌治疗。简而言之，就是一般情况下，开始了前列腺癌的内分泌治疗就不要擅自停药。

那是不是就完全不能停止内分泌治疗呢？

也不是！

现在有一种方案是间歇内分泌治疗。不过目前这个治疗方案还存在很大争议，如果使用此方案需要经过医生的评估。大部分的前列腺癌患者都对单纯的去势治疗或者联合抗雄药物的最大雄激素阻断治疗有效。但是经过一段时间的治疗后，就像细菌会对抗生素产生耐药一样，癌细胞对治疗下的低雄激素浓度环境逐渐适应，逐渐可以在这种低雄激素环境下偷偷生长，前列腺癌就会逐渐进展为对内分泌治疗无效的去势抵抗性前列腺癌。

而间歇内分泌治疗的主要目的是：尽可能延长前列腺癌对内分泌治疗的敏感时间，通过内分泌治疗使患者达到雄激素低水平的状态下，停止用药。从而使存活的前列腺癌细胞继续生长为对激素敏感的前列腺癌细胞。待PSA回升到一定数值以后，再重新开始内分泌治疗。（简而言之：就是通过治治停停，停停治治的内分泌治疗，保持癌细胞对雄激素的敏感性，从而使患者尽可能晚的进入更严重的去势抵抗性前列腺癌阶段，延长患者的生存期）

什么时候停药，什么时候再启动内分泌治疗呢？间歇内分泌治疗的停药时机是：前列腺癌行内分泌治疗一段时间后PSA值小于0.2，继续维持3-6个月后停止治疗。然后密切关注PSA变化，三个月查一次PSA值，当PSA回升到一定界值后（目前国内标准是PSA值大于4）重新启动内分泌治疗。

间歇内分泌治疗有三大益处：一：可以延长内分泌治疗的敏感时间；二：停药期间患者雄性激素提高，可以使患者“功能”恢复，生活质量改善；三：间歇内分泌治疗的停药，也降低了治疗的成本。减轻了患者的经济压力。

我是陈其，一个专注泌尿外科科普的医生，如果文章对您或身边人有用，感谢点赞关注转发，谢谢！