11月中旬接诊一17岁女生,由爷爷陪同就诊。当时已近下午下班时间,祖孙二人挂到最后一个号。女生系高三学生,频繁嗳气40多小时,胃脘气逆上冲,不能自已。如串接续,相连不休。进食无碍,睡眠时则止,醒后复如前状。到张蒙天老师处就诊时,已经尝试过热敷、喝醋、口服旋覆代赭汤等方法均未见缓解。
张老师凭脉问诊之后,用拇指轻按患者的小腿位置,该女生随即大呼疼痛难忍。之后常规皮肤消毒,使用0.25*40mm,毫针直刺,行麒麟针潜龙针法,伴随患者有节奏的深呼吸。30秒后嗳气停止,继续留针观察,频率大为减低,由针刺之前的每分钟数十次降为每分钟1-2次,继续前法行针,共留针30分钟,后15分钟未再发嗳气。嘱回家继续服用旋覆代赭汤。第二天回访未复发,一周以后回访未复发,治愈。
嗳气,俗称打嗝或打饱嗝,是指胃中气体上逆至咽喉部排出所发生的响声,为消化系统常见的临床症状之一。可以因消化功能减弱或饮食过饱,食物未完全消化并在体内发酵,产生大量气体囤积;也可因饮用碳酸饮料或吞入大量空气,使胃内气体压力过大,导致气体逆流而上;还可以因溃疡刺激或精神因素影响植物神经调节,导致胃肠功能紊乱引起胃逆运动。
与其相似的症状是呃逆,呃逆主要指的是由于某些原因导致膈肌痉挛,引起上腹部及咽喉部的肌肉发出的声音。嗳气是由咽喉部所发出的声音,这种声音比较响亮,而存在的时间更长。呃逆主要是在声门突然关闭所发出的一种短促的声音,这种情况下,发出的声音比较急,而且比较短。
“上巨虚“,上,相对于下而言。巨,巨大;虚,空虚。本穴原名“巨虚上廉”,指本穴在胫、腓骨间之巨大空隙处,跷足抬脚,本穴在巨大空隙处之上方,故名。本穴属足阳明胃经,为大肠之下合穴,《内经》:“合治内腑”,故本穴适用于调肠和胃,因而可以治疗胃肠病证。嗳气在中医认为是气机上逆的表现,张老师选用上巨虚针刺再加潜龙针法助以降气,所以起效速也。
《素问》言:“刺之微,在速迟,粗守关,上守机,机之动,不离其空,空中之机,清静而微,其来不可逢,其往不可追。知机之道者,不可挂以发,不知机道,叩之不发,知其往来,要与之期,粗之暗乎,妙哉工独有之。”