每年9月的最后一个星期日为世界心脏日，今年9月29日是第25个世界心脏日，旨在提高公众对心脏健康的认识，倡导健康的生活方式，预防心血管疾病的发生，鼓励人们采取积极的行动来保护自己的心脏。

65岁的杨叔叔先后两次进行了冠状动脉支架术，共植入了4 枚支架。

今年4月份因呼吸困难，动则气促，双下肢重度水肿等症，诊断为心力衰竭，采用西医治疗的方法，到今年8月份，已经反反复复5次在西医院住院治疗，疗效不理想，且在近2天病情进一步加重，目前被诊断为难治性顽固性心衰。

于是他慕名来到湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）心血管内一科住院治疗。继续使用“四驾马车”的西医标准治疗，配合中医的辨证施方和传统治疗。

仅仅八天时间，杨叔叔就像换了个人，精气神恢复，水肿消失，从说话气促、走两步就呼吸困难，到可以步行到河边，甚至还说要骑电动车。

出院时，他的心衰指数恢复正常。中西医协同，从心衰疾病的根子上力挽狂澜，逆转难治性顽固性心衰。

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）心血管一科李志主任介绍，心力衰竭作为各种心脏疾病的终末阶段，其发病率和死亡率均居高不下，尤其是重度心衰、难治性顽固性心衰患者，病情复杂，预后较差，给心血管临床治疗带来了巨大挑战。

对于不论何种原因引起的心衰，西医给予强心、利尿、扩血管等常规治疗，同时控制血压、改善心肌供血等。尽管短期内症状有所缓解，但患者生活质量未得到根本性改善，且长期西药治疗存在副作用及耐受性问题，如电解质紊乱、肝肾功能损害等，增加了治疗难度。

传统中医药在治疗心衰方面往往出奇制胜。在临床中，不同原因的心脏病导致的心衰患者，尽早通过中医的辨证施方，和西药联合治疗，可从根本上可以改善患者的症状和预后。

中医立足于整体论，认为导致心衰的原因是：病位在心，可累及肝、脾、肺、肾等脏器，临床以虚实夹杂证多见，本虚以气血阴阳亏虚为主，标实为痰浊、寒凝、气滞、血瘀、水饮等胶着缠绵为主，临床往往虚实夹杂，错综复杂。

这位患者通过四诊合参后被考虑为心阴阳两虚，夹水饮血瘀为患，虽然西药强心、利尿、扩血管让患者的症状消消停停，但随即又起，没有从根本上扭转阴阳失衡，和水道通利。改善血瘀之症。

针对其情况，中医施以补阴温阳、祛瘀利水、益气强心之法。让患者从根本上力挽狂澜，从而逆转难治性顽固性心衰。这是中西医结合治疗心衰疾病的独特优势和魅力。

1、辨证论治，个体化治疗

中医根据患者症状、舌象、脉象，辨证施治，采用个性化方剂，既体现了中医同病异治、异病同治的原则，又实现了治疗的精准性和有效性。

2、多靶点干预，综合治疗

中医治疗心衰不仅着眼于心脏本身，还关注整体脏腑功能的协调与恢复。通过调节气血、阴阳平衡，增强机体自我修复能力，减少并发症的发生。同时，中药中的多种活性成分可能具有抗氧化、抗炎、抗纤维化等多靶点效应，对心衰的多条病理途径产生积极影响。

3、减少副作用，提高生活质量

相比西药，中药往往具有较为温和的药性和多成分协同作用的特点，能够减少单一药物带来的副作用。

在改善心衰症状的同时，中医还注重调理患者的精神心理状态，通过情志疏导、饮食调养等方法，全面提高患者的生活质量。

4、长期管理，预防复发

中医强调“治未病”的理念，在患者症状缓解后，继续通过中药调理体质，巩固疗效，预防心衰的复发。此外，中医还倡导健康的生活方式，如适量运动、合理饮食、调节作息等，为患者的长期健康保驾护航。

本例难治性顽固性心衰患者的成功治疗，充分展示了中西医协同在心衰治疗中的独特优势。中医的辨证论治、多靶点干预、减少副作用及长期管理等优势，为心衰患者提供了中西医结合的模式，给患者带来更多的福音和益处。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）心血管内一科 朱筱婧

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（编辑ZS）