近日，长沙市第四医院肾脏风湿免疫科联合神经内科一病区、输血科成功为一名视神经脊髓炎患者开展血浆置换术，经过4次血浆置换，总置换血浆量近12000毫升，患者症状明显好转，病情得到了有效控制，顺利出院。

据了解，73岁的杨奶奶因看手机突然出现右眼失明，疼痛5天，休息后无好转。紧张、焦虑的杨奶奶在外求医无果后在家人的陪伴下来到长沙市第四医院神经内科一病区就诊。

神经内科一病区科主任余辉云仔细询问病史后发现杨奶奶右眼视力下降，仅剩光感，同时肢体无力、行走不稳，经过核磁共振和腰椎穿刺脑脊液化验等一系列检查后，发现杨奶奶得了视神经脊髓炎。

视神经脊髓炎是一种罕见的疾病，具有高致残性，如不及时诊治，将会造成不可逆性失明、肢体瘫痪和大小便功能障碍。

考虑杨奶奶病情危急且进展迅速，有行血浆置换治疗指征，为防止病情继续恶化，神经内一病科团队立刻联系了肾脏风湿免疫科主任刘沧桑。

刘沧桑主任为患者量身定制血浆置换方案，并且耐心的给患者及家属讲解血浆置换技术知识和救治原理，消除患者疑虑，与此同时联系输血科申请大量血浆。

血液透析室护理团队接到通知后第一时间来到患者身边，耐心温柔的安抚杨奶奶，缓解她紧张、焦虑的心情。

护士用熟练的动作，精湛的技术开始了杨奶奶的第一次血浆置换治疗，治疗结束后杨奶奶握着护士的手说：“这次治疗没有任何的不舒服，谢谢你们！”

后续，又经过两次、三次、四次血浆置换治疗，杨奶奶右眼渐渐恢复了视力，各项指标都有所好转，杨奶奶又重拾了光明和希望。

一、什么是血浆置换？

血浆置换是一种清除血液中大分子物质的血液净化疗法。是将血液引出至体外循环，通过膜式或离心式血浆分离方法，从全血中分离并弃除患者的血浆，再补充外源性新鲜冰冻血浆等置换液，以清除血液中致病性抗原、抗体、免疫复合物、冷球蛋白、毒物等致病因子，缓解病情。

二、血浆置换适应症

1.肾脏疾病：急进性肾小球肾炎、抗肾小球基底膜病、肾移植术后复发局灶节段性肾小球硬化症、骨髓瘤性肾病、重症狼疮性肾炎等。

2.免疫性神经系统疾病：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（吉兰-巴雷综合征）、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、重症肌无力、肌无力综合征、视神经脊髓炎谱系疾病、激素抵抗的急性播散性脑脊髓炎、桥本脑病等。

3.风湿免疫性疾病：重症系统性红斑狼疮、乙型肝炎病毒相关性结节性多动脉炎、重症过敏性紫癜、抗磷脂抗体综合征、白塞病等。

4.消化系统疾病：急性肝衰竭、重症肝炎、肝性脑病、胆汁淤积性肝病、高胆红素血症等。

5.血液系统疾病：血栓性微血管病、冷球蛋白血症、高黏度单克隆丙球蛋白病、多发性骨髓瘤、自身免疫性溶血性贫血、溶血尿毒症综合征、肝素诱发的血小板减少症、难治性免疫性血小板减少症、血友病等。

6.器官移植：器官移植前去除抗体（ABO 血型不相容移植、免疫高致敏受者移植等）、器官移植后排斥反应等。

7.自身免疫性皮肤疾病：大疱性皮肤病、天疱疮、中毒性表皮坏死松解症、硬皮病、特异性皮炎、特异性湿疹等。

8.代谢性疾病：家族性高胆固醇血症和高脂蛋白血症等。

9.药物或毒物中毒：药物中毒、毒蕈中毒、动物毒液（蛇毒、蜘蛛毒、蝎子毒等）中毒等。

湖南医聊特约作者：长沙市第四医院 谭妍婧 解琼

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（编辑ZS）