近年来，越来越多的患者发现，在公立医院寻找进口药变得越来越困难。

曾经随处可见的进口药，如今仿佛凭空消失了一般。

然而，令人不解的是，这些“失踪”的进口药，在某些外面的药店里却能轻松购得。

那么，这究竟是怎么回事？为什么进口药在公立医院越来越少？

药品的分类

在医药市场上，药品主要分为两大类：进口原研药和国产仿制药。

进口原研药是由国外制药公司研发的新药，通常拥有专利保护。

这类药品往往代表了最新的医药技术，在疗效和安全性方面有较好的保障。

然而，由于研发成本高昂，进口原研药的价格通常较为昂贵。

国产仿制药则是在原研药专利期满后，由国内制药企业仿制生产的药品。

这类药品的主要优势在于价格相对较低，能够让更多患者负担得起。但在质量和疗效方面，有时会受到质疑。

然而，价格差异是进口原研药和国产仿制药最显著的区别之一。

以某种常见的降压药为例，进口原研药的价格可能是国产仿制药的5-10倍。

这种巨大的价格差异，成为了影响患者用药选择和医院采购决策的重要因素。

然而，价格并不是唯一的考量因素。药效的等效性一直是争议的焦点。

尽管国产仿制药在成分上与原研药相同，但在生产工艺、辅料选择等方面可能存在差异，这些差异可能会影响药品的吸收和代谢，进而影响治疗效果。

患者的用药选择

面对进口原研药和国产仿制药的选择，不同患者往往会有不同的倾向。这种倾向主要受到病情、经济条件和个人认知等因素的影响。

对于急性病患者来说，他们通常更倾向于选择进口原研药。

这是因为在危急时刻，患者和家属往往希望使用最有效、最可靠的药品，即使价格较高也在所不惜。

相比之下，慢性病患者对国产仿制药的接受度较高。

这类患者需要长期服药，药品费用对家庭经济的影响较大。如果国产仿制药能够有效控制病情，许多患者会选择性价比更高的国产药。

然而，随着病情的变化，患者的用药需求也可能发生调整。

一位原本使用国产仿制药控制高血压的患者，在出现并发症后可能会转而寻求效果更好的进口原研药。

这种情况下，如果医院无法提供进口药，患者可能会面临较大的困扰。

“消失”的阿奇霉素

杭州一名6岁的儿童被诊断出患有支原体肺炎，孩子的家长带着他先后走访了多家医院，希望能找到“希舒美”的进口阿奇霉素。

然而，让他们感到失望的是，这些医院都只能提供国产阿奇霉素，而无法满足他们对进口药的需求。

这让孩子的家长感到十分无助，他们担心国产药物的效果不如进口药，会耽误孩子的治疗。

尽管心存疑虑，孩子的家长还是决定让孩子先使用国产阿奇霉素。

然而，使用后的效果却并不理想。孩子的病情没有得到有效的控制，高烧持续不退，甚至出现了病情恶化的迹象。

在焦急与无助中，孩子的家长决定带孩子转至浙江省儿童医院。他们希望通过这家医院的医疗资源，能够找到他们所需的进口药物。

幸运的是，在浙江省儿童医院，他们终于找到了进口阿奇霉素希舒美。

在使用“希舒美”后，孩子的病情终于出现了转机。高烧在当晚就降了下来，病情得到了有效的控制。

医院的困境

在进口药逐渐“消失”的过程中，公立医院正面临着前所未有的多重压力和挑战。这些挑战不仅关乎医院的运营效益，更牵动着无数患者的切身利益。

为了控制医疗成本，公立医院需要严格把控药品费用占总医疗费用的比例。这一指标直接关联到医院的绩效考核，影响着医院的声誉和未来的发展。

在药品采购和使用上，医院不得不精打细算，力求在保障治疗效果的同时，降低药品成本。

而价格相对较高的进口药，自然而然地成为了被压缩的对象。

为了响应国家鼓励使用国产药的政策，同时降低药品成本，公立医院逐渐增加了国产药的使用比例。

这一举措在一定程度上提高了医院的经济效益，但同时也带来了一些问题。

对于一些需要特定进口药的患者来说，国产药可能无法满足他们的治疗需求，导致治疗效果不佳，甚至延误病情。

此外，医生的处方权也受到了一定程度的限制。

虽然理论上医生有权根据患者情况开具最适合的药品，但在实际操作中，医院的用药目录、医保报销范围等因素都会影响医生的处方选择。

有时，即使医生认为进口药更适合某位患者，也可能因为种种限制而无法开具。这种无奈的选择，不仅让医生感到困惑和沮丧，也让患者失去了最佳的治疗机会。

面对这些困境，公立医院需要寻求更加合理的解决方案。既要考虑经济效益和绩效考核，也要兼顾患者的治疗需求和医生的处方权。

只有这样，才能确保医院在进口药“消失”的过程中，依然能够为患者提供高质量、高效率的医疗服务。

市场变化

国家药品集中采购政策是影响进口药供应的重要因素之一。这项政策旨在通过大规模集中采购来降低药品价格，提高药品可及性。

然而，由于进口原研药的价格普遍较高，在集中采购中往往难以中标，这直接影响了进口药进入公立医院的渠道。

随着医保支付标准的调整，一些高价进口药的报销比例降低，这在一定程度上减少了患者选择进口药的意愿。

同时，医保部门也在积极推动国产仿制药的使用，以控制医保基金支出。

这些政策的实施导致进口药与国产药的市场格局发生了显著变化。国产仿制药的市场份额不断扩大，而一些进口药则逐渐退出市场。

寻求平衡之道

进口药在公立医院“消失”的现象，是多重因素的共同作用结果。

过分强调降低成本可能会影响药品质量和创新动力，而忽视成本控制则可能导致医疗资源的浪费和医保基金的压力。

我们应该在保证基本用药需求的基础上，为患者提供更多的用药选择。同时，也要鼓励国内药企提升研发能力，逐步缩小与国际先进水平的差距。

只有各方携手合作，在保证药品质量的同时合理控制成本，在鼓励创新的同时保障基本用药，我们才能真正推动医药行业的健康发展，为患者提供更好的医疗服务。

信息来源：

《难买的进口药》经济观察报.2024-09-09

《拓宽进口药“通道”，北京这样做》国际商报.2024-08-26

《进口药境内生产 喧嚣之后冷静思考》健康报.2024-06-14