日前，为了鼓励我国居民科学摄入牛奶增强体质、预防“隐性饥饿”，国民营养健康指导委员会办公室印发“减油、增豆、加奶”核心信息的通知。核心信息指出，“充足摄入奶及奶制品有益于人体健康，尤其有利于肌肉和骨骼健康。建议每天摄入300～500ml液态奶或相当量的奶制品，目前我国大多数居民实际摄入量远低于推荐量，鼓励多摄入……”

近年来，慢性肾脏病（CKD）患病率在全球范围内逐年增加，根据最新的流行病学调查数据，我国成人CKD患病率为8.2%，估计患病人数约1.15亿，已成为重要的公共健康问题。而对于广大肾友，除了药物治疗以外，日常饮食是同样是延缓CKD进展的重要因素。

牛奶是我们日常生活中重要的营养食品，可以提供丰富的蛋白质，牛奶中的蛋白质主要包括酪蛋白和乳清蛋白，含有人体所需的各种氨基酸，人体的吸收率高达90%以上，是优质蛋白的重要来源。此外牛奶还富含矿物质、脂肪、维生素等营养物质，比如100ml牛奶含钙量为110-120mg，是人乳含钙量的3倍之多，可为人体提供充足的钙元素。因此，牛奶同样是广大肾友优质蛋白饮食的不二之选。《中国居民膳食指南》2022版推荐：成年人每日应摄入300ml以上的奶[1]。CKD1-2期的肾友，对于蛋白质没有严格的限制，可按正常人群推荐量摄入牛奶，CKD3-5期尚未开始肾脏替代治疗的肾友，推荐优质低蛋白饮食，每日牛奶的推荐摄入量约为230ml左右（约含蛋白质7.5g）。

但是日常生活中牛奶和相关乳制品种类繁多，包括全脂牛奶、低脂牛奶、脱脂牛奶、酸奶、奶油奶酪等，那么日常生活中，广大肾友该如何选择呢？

近期一项关于牛奶及乳制品与CKD发生风险关系的临床观察性研究，在牛奶或乳制品的选择上为广大肾友给出了一些新的建议。该研究通过将乳制品分为低脂乳制品（低脂牛奶、低脂酸奶、普通酸奶和奶酪）、高脂乳制品（全脂牛奶、巧克力牛奶、高脂酸奶、奶油奶酪），同时，根据乳制品是否发酵，分为了发酵乳制品和非发酵乳制品，并跟踪随访、记录参与研究人群饮食中不同牛奶种类或乳制品的食用情况8.4年，最终通过统计学方法分析不同乳制品及摄入量对CKD发生的影响。

该项研究成果发表在《肾脏营养杂志》上[2]，这项研究对2416名无CKD的成人进行了为期8.4年的随访，研究最终观察的指标是这2416名成人参与者中有多少人发生了CKD并进展至CKD3期（eGFR＜60ml/min/1.73㎡）。研究结果显示：较高的高脂乳制品和全脂牛奶摄入量与较低的CKD发病风险相关，总乳制品、低脂乳制品和发酵乳制品的摄入量与 CKD发病风险无关[2]，也就是说食用更多的高脂乳制品和全脂牛奶可以降低CKD的发生率，在一定程度上预防CKD的发生。而总乳制品的食用量，以及低脂乳制品和发酵乳制品无预防CKD发生的作用。

研究人员认为，出现这一现象的原因，可能与高脂乳制品和全脂牛奶中含有更多的脂溶性维生素和微量元素相关，此外高脂乳制品和全脂牛奶中富含更多对人体有益的饱和脂肪酸（SFAs）、共轭亚油酸（CLA）、血浆反式脂肪酸等，这些成分可以改善机体代谢，降低胰岛抵抗，促进葡萄糖稳态，降低体重、血压及氧化应激，进而发挥保护肾功能的作用。

当然要明确高脂乳制品和全脂牛奶预防CKD的作用，还需要更多的临床研究和数据证实，尤其是干预性的前瞻性研究。但是在日常生活中，作为优质蛋白的主要来源而必需摄入的食物，在选择牛奶种类的时候，该观察性研究的结果还是给了我们一些客观的建议，即全脂牛奶更推荐广大肾友食用，但食用量并不是越大越好，可根据《中国居民膳食指南》推荐量食用。