北中医李教授原创人文医学科普第245篇

大家好，我是北中医李老师，今天是五一小长假第二天，这篇科普分享中医治疗尿酸高痛风肾为什么要活血化瘀贯始终的原因和用药方法。

我们都知道，痛风肾病是尿酸长期高对肾络的损伤所致，所以益肾泄浊降尿酸是有效且长期的方法，那为什么中医在治疗痛风肾时，总会佐以活血化瘀的方法呢？

尿酸性肾病主要是以尿酸高对肾间质的损伤为主，多因肾络内湿热久不得泄化，湿热阻络导致肾气不行，气滞则血瘀。

而血瘀进而又让肾病变得更为复杂和严重——瘀血和湿热合邪为患，加重病情甚至导致血溢出脉外而成为尿隐血或血尿，蛋白因为肾虚肾之固摄能力下降，而随尿液而出，导致蛋白尿。

这样尿酸高、肌酐高、蛋白尿、血尿，再加上频繁发作的痛风，如果肾内又发生肾结石，让痛风肾的调理困难增加。

但不管如何，因为血瘀阻滞肾络，所以活血化瘀也是调理痛风肾的关键并贯穿始终。

病有轻重缓急之分，瘀有新旧之异，而新瘀和旧瘀的调理又不同，旧瘀又是新瘀渐进的结果，是量变的过程。

新瘀和旧瘀的病理变化，是这样的：湿浊郁久化热➡️湿热合邪为患➡️邪热入血➡️煎熬津液，形成瘀血，这为旧瘀或宿瘀。

如果是饮食不节，就是辛辣肥甘厚味；或情志失调，七情受伤；或过于疲劳；如此内因外困湿热血瘀骤然痹阻腰府关节，则病情会猝然发作，这类疾病的质变过程，产生的血瘀为新瘀。

那么在调理上，湿热盛所致的新瘀，发病急症状重，治疗则应凉血化瘀，待症状消失，病情趋缓，但旧瘀依旧在，此时针对缓解期或稳定期的治疗则应温化宣通为宜。

这个意思是说，在治疗痛风肾的时候，针对新瘀还是旧瘀可以从药物的药性偏差上去选择活血化瘀的不同药物。

具体来说，如果是旧瘀适合缓缓图之，方法以温通宣化，用药则适宜于温性的活血化瘀药如当归、鸡血藤、川芎、红花等。

如果是湿热内蕴导致的新瘀，用药则适合偏凉性的中药，如丹参、赤芍等。

能化瘀止痛的温性药物有五灵脂、山楂、三七等。

能活血止痛的凉性药物有益母草、紫草、丹皮等。

能够破瘀散结的温性中药有莪术、三棱等。

能够破瘀散结的偏凉性的中药有威灵仙、马鞭草等。

具体如何用，治疗尿酸高、痛风肾，益肾泄浊化瘀活血散结止痛，可以单独寻求帮助。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。。

本文参考文献（图文来源于网络）：2005年第6期《 中医药学刊杂志》金周慧等文章《陈以平教授治疗尿酸性肾病经验摭拾》。。