直肠癌中晚期能治好吗？这个提问有点不太好回答。说它能治好，没有错！因为中晚期直肠癌Ⅱ期五年生存率可达82%，而Ⅲ期的五年生存率可达67%，Ⅳ期能切除的患者，五年生存率为28%，不能切除Ⅳ的五年生存率为%。但从另一方面，说中晚期直肠癌不能治好，也有道理。从上述内容我们知道，随着直肠癌从Ⅱ期到Ⅳ期，从能切除到不能切除，中晚期直肠癌的五年生存率在大幅度下降。这也说明随着直肠癌的病情进展，越接近直肠癌晚期的患者，它治好的机会就越来越少了。我想对所有中晚期直肠癌来说，他想知道可不仅仅是能否治好这样一个简单的问题，而是想如何活得更久、活得更好的愿望。下面，我就针对中晚期直肠癌，谈谈如何提高患者五年生存率的方法。

直肠癌

说实话中期直肠癌与晚期直肠癌在肠癌的根治切除率方面相差甚远，并且同时是晚期直肠癌，能否做根治手术，治疗效果也是千差万别。因此，我个人一直非常重视直肠癌的术前检查，通常会考虑把存在风险的部位全部检查。另外，医院有条件减少直肠癌误诊的检查手段，也尽可能地用上。同时该请多学科会诊专家是一个不落下，总之，就是利用医院所有资源为患者提供服务。这样看似术前检查花时间多些、检查费用会高点，但因为术前病理分期准确，最后治疗结果多数都是令人非常满意的，就是有时结果不尽人意时，也至少会让我和患者都觉得没有遗憾。

结直肠癌的治疗，经过多年来国内外专家的大量临床实践经验总结，已经形成国内外公认的专家共识或诊疗指南了。作为一位结直肠癌治疗的后来者，切记要遵循专家共识或临床诊疗指南行事，这样会大大减少自己犯错误的风险，并且直肠癌的疗效也会更加理想。比如直肠癌的全系膜切除治疗，比如术中的无瘤操作技术，等等这些都是前人经验与教训的总结，掌握好往往会让自己的直肠癌患者疗效更好。

手术

另外，在遵循医学指南的基础上，我们也要针对不同直肠癌的具体情况，做出最有利于提高患者直肠癌疗效的小调整。以同样是距肛门3cm的直肠癌患者来说，在影像提示没有远处转移与淋巴转移的情况下，病理是高分化腺癌的直肠癌患者，通常保肛成功会比较大；但如果病理提示是直肠低分化腺癌，则我们对是否进行保肛手术，都要慎重考虑了。

另外，对除Ⅰ期以外的直肠癌，也要遵循原则进行规范的术前新辅助治疗。对新辅助化疗时，还要有直肠癌的病理检查基础支持才科学。网上看过不少直肠癌患者在新辅助化疗过程出现远处转移的悲剧，说实话就是术前没有病理支持，选择了无效的化疗药导致的结果。

对于一位能进行根治切除手术的中晚期的直肠癌患者来说，手术也只是整个治疗过程中的一部分，要想让患者的直肠癌疗效更加理想，做好术后的随访工作是十分必要的。对于中晚期直肠癌患者来说，术后的随访复查工作，重要性甚至强过直肠癌的早期筛查工作。因为后者有大量的价值不大的阴性检查；而前者则常有更多复发与转移的阳性发现，通过对这些阳性发现进行及时治疗，其疗效是非常显著的。

直肠癌

因此，不论国内外的结直肠专家，都非常重视结直肠癌患者的随访复查工作，也因此制定了严格的随访复查标准。这方面的知识，网友可以从我其他科普文章中看到，这里就不加解释了。

在提高中晚期肠癌患者的疗效方面，我们除了要重视原发肠癌的治疗外，也不能忽视新发肠癌风险，以及原发肠癌细胞的异质性变化。针对中晚期直肠癌患者的致癌因素的消除，以及通过增加免疫力、科学饮食、运动等措施来增强患者的抗癌能力，往往有助于我们减少新发肠癌风险，也有助于让原发肠癌细胞的异质性风险降低。甚至由此让中晚期肠癌患者得以康复，也是网上大家时不时能听到的奇迹报道。

总之，能否治好中晚期直肠癌，离不开医院专家们的科学诊疗，也与患者遵循指南进行规范随访复查有关，当然，更离不开患者积极的抗癌努力有关。