近年来，医疗卫生机构的编制改革成为社会广泛关注的话题。无论是提升医务人员的待遇，还是讨论编制的去留，这些问题都深深影响着公众的心弦。

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2016年7月22日，中共中央办公厅和国务院发布的重要文件掀起了医疗卫生机构的新一轮改革浪潮。这些文件强调了落实医疗卫生机构用人自主权的重要性，推动编制管理方式的革新，逐步实行灵活用人的备案制管理。

关于医疗卫生机构是否应取消事业编制的讨论一度激起广泛关注。国家卫健委在回应针对优化医疗卫生发展环境和提高医护人员待遇的建议时，表明了公立医院的编制不仅不会被削弱，反而需要进一步强化。无论医务人员是否处于编制内，提升待遇始终是关键目标。在未来的改革中，不会对所有机构采取简单统一的措施，而是根据不同级别的医疗机构推行不同的模式。县级及以上的医院或推行去编制化，而乡镇卫生院和社区卫生服务中心可能会保留并增加编制资源。

02.

县级及以上的公立医院为何需要走向去编制化？核心在于实现同工同酬。现行的编制制度对这一目标造成了阻碍，如果编制不被取消，医院将难以自主管理人事，造成内部员工与外聘人员待遇的不平等。同工同酬因此成为一种无法兑现的理念。

2018年底，国家卫健委与其他五部委联合发布的通知确定了148家试点医院，这些医院的编制将被取消，转而采用聘用制度和岗位管理制度，逐步实现同工同酬。陕西、河北、福建、甘肃等省份相继响应，纷纷进行试点改革。这种改革虽然在政府评估中保留了一定的谨慎态度，但取消编制并非削弱公立医院的公益性，而是为更科学的内部管理和更合理的外部补偿机制创造条件。去行政化管理有助于提升医院的活力和竞争力，使其用人机制更加灵活。

与大医院的去编制化相对，基层医疗机构的编制保留显得尤为重要。基层医疗卫生系统本就面临人才引进和留住的挑战，若取消编制，问题只会加剧。保留甚至增加编制资源，能够确保基层医疗卫生服务的连续性和公益性。2017年发布的《事业单位分类改革方案》中，就明确指出县级以上公立医院将取消编制，但乡镇卫生院则保留编制，并通过公开招考稳定医务人员队伍。2020年，由中央一号文件再次提出的基层编制盘活政策，进一步强调了给符合条件的村医入编机会。这一政策导向显示，在大医院推进去编制化的同时，稳固基层医疗机构的编制以确保基层医务人员待遇不降低。

03.

改革对于医务人员的待遇和职业发展的重要性不言而喻。取消事业编制的改革，通过提升医院的经济自主性和人事灵活性，旨在激发医务人员的职业活力。而保留乡镇卫生院的编制，则为保持基层卫生服务的稳定提供了必要保障。这种渐进式改革，虽然其效果仍需进一步验证，但其设计的合理性目标是确保改革成功。

无论是县级及以上医院的去编制化，还是基层医疗机构的编制保留，终极目标都是为了提升医务人员待遇，增强岗位吸引力，从而推动医疗卫生事业的健康发展。编制改革这项复杂而深远的工程，其核心在于调整医疗机构的内部管理机制和外部补偿机制，提高医务人员的职业素质和待遇水平。我们期待通过这场改革，为医务人员带来更大信心与希望，赢得社会更多认可和尊重，为医疗卫生事业注入新的活力。

来源:原创 泌尿之声 解螺旋泌尿之声