年门诊总人次超38万，区内就诊率达72%，家庭医生签约率达45.71%……医联体建设为闵行区这家社区医院带来了什么？

马桥镇，位于上海市闵行区西南部，这里有着被誉为“千年冈身，上海之本”的马桥文化遗址，也曾在建国后留下无数领导人的足迹。坐落于马桥镇核心区域，上海市闵行区马桥社区卫生服务中心于1958年正式建院，2006年更为现名，2024年挂牌成为社区医院。中心两院区占地面积共1.7万平方米，服务着辖区内13.5万人口，年门诊量超38万人次。

上海市闵行区马桥社区卫生服务中心

自2023年“四个下沉”政策出台以来，各地卫健委与基层医疗机构纷纷积极响应。而作为上海市首批社区卫生服务综合改革市级试点单位，以及全国优质服务基层行推荐单位之一，马桥社区卫生服务中心又是如何依托于医联体建设，实现人员、技术、服务、管理的下沉的？

12月12日，在闵行区卫健委的邀请下，医学界“县域和基层医声”携手《健康报》在马桥社区卫生服务中心完成了探访，并对中心主任陆海峰等专家进行了采访，以期探寻医联体建设与“四个下沉”的“马桥经验”。

号源下沉助力流畅转诊，

72%病患实现区内就诊

走进马桥社区卫生服务中心的全科门诊，一个智能化的分级诊疗系统正在有条不紊地运作着，远程监测着患者的数据与转诊需求，协助科室医生提供着双向转诊服务。

“如今，我们医院的每一间诊室都具备号源预约转诊功能”，谈及医院的转诊情况，陆海峰说到。得益于上海市第五人民医院牵头组建的闵行区南部科创中心医疗集团，现如今，马桥社区卫生服务中心已能针对几乎所有超出社区诊疗范围的病种，为患者提供畅通的向上转诊服务。

预约转诊挂号的智慧医疗系统

事实上，自2015年起，马桥社区卫生服务中心便开始着手布局医联体建设与双向转诊工作，这也为后续分级诊疗的推行奠定了坚实的基础。今年4月份，上海市推出新举措，将36家市级医院、116家区属医院50%的专家（专科）门诊号源早于其他平台5天下放基层医院，区内医联体转诊平台可用于集团内部转诊。借着“号源下沉”的助力，马桥社区卫生服务中心也进一步加大了双向转诊力度，推动了分级诊疗在基层的顺利进行。

而在医疗机构检验检查结果互认方面，马桥社区卫生服务中心也做出了独特的努力。中心积极响应国家卫健委11月份出台的新政策，赋予了家庭医生直接调阅患者在区域内所有医疗机构的门诊病史、出院小结、检验检查结果与用药情况的权限，实现了区域内检验检查结果的整体互联互通互认。现如今，马桥社区卫生服务中心与区域其他医院的互认率已超过98%，这一成果又进一步推动了分级诊疗的顺畅进行，使双向转诊更加畅通无阻。

陆海峰谈到，医疗服务质量的提升在于精准对接患者的实际需求，而非单纯追求转诊数据层面的增减。目前，马桥社区卫生服务中心通过基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动，使区内就诊占比从去年的70%增加到了今年的72%。“我们的目标是构建一个高效、有序、人性化的分级诊疗体系，让每一位居民都能在家门口享受到高质量的医疗服务，同时也为上级医院减轻压力，实现医疗资源的合理配置和应用。”

专家下沉助推科室发展，

已建设专病病种237种

来到马桥社区卫生服务中心口腔科，诊室门口已经排起了长龙。来自上海市第五人民医院的口腔科主治医师张挺正悉心叮嘱着患者正畸之后的注意事项。“每天我们都会保证至少有一位专家从五院前来马桥坐诊”，张挺说到。

据陆海峰介绍，马桥社区卫生服务中心是上海市第一批建成标准化口腔诊室的社区卫生服务中心之一。目前，中心已经开展了包括龋齿充填、根管治疗、窝沟封闭、牙周洁治、牙齿拔除、义齿修复、热牙胶填充、口腔种植修复、口腔正畸等多项业务。

中心挂牌上海市社区卫生服务中心标准化口腔诊室

2023年，上海市启动了社区卫生服务中心标准化口腔诊室建设项目，旨在通过优化资源配置、提升硬件设施、加强专业人才配备等具体举措，提升上海市社区口腔医疗服务的整体水平。现如今，闵行区以马桥社区卫生服务中心为首的14家社区医院均已加入到了该体系当中，实现了全区基层医疗机构口腔诊室的标准化建设。

无独有偶，在马桥社区卫生服务中心的儿科标准化诊室中，经过复旦大学附属儿科医院培养的儿科副主任医师叶琼正在为多位社区居民看诊。

中心加入了复旦大学儿科医疗联合体

早在8年以前，闵行区所有社区卫生服务中心便已实现了儿科标准化诊室建设。2016年，马桥社区卫生服务中心还与复旦大学附属儿科医院开展合作，成为了复旦大学儿科医疗联合体的一员。

“我们中心所有儿科医生都会先在复旦大学儿科医院完成培训，之后再持证上岗，这一举措也帮助我们的基层专科医生实现了能力与诊疗效率的提高。最高峰的时候，中心的儿科标准化诊室一天可以接待200位患者。”陆海峰介绍到。

此外，在中医专科专病建设方面，马桥社区卫生服务中心也积极与上海中医药大学附属龙华医院进行结对合作，成立了中医妇科、中医针灸等专科专病联盟，并推出了中医小儿推拿、中医盆底康复、中医妇科、中医针灸、中医脾胃、中医乳腺、中医皮肤等9个中医特色专科专病门诊。同时，中心还将上海市名中医工作室、上海市非物质文化遗产陈氏妇科疗法二级工作站引进基层，为基层医院的中医科建设引入了大量高层次人才。

“通过筑巢引凤，多层次培养医院人才队伍，以及强基固本，全方位提升医院诊疗能力，现如今，马桥社区卫生服务中心可开展的西医病种已经达到了152种，中医病种达到了85种，这也离不开闵行区一直以来在医疗集团建设方面的投入和部署。”陆海峰总结到。

年门诊量超38万，患者满意度

98.57%，医联体建设成效显

年门诊量超过38万人次，患者住院满意度达到98.57%，家庭医生签约率达到45.71%，家庭病床数量达到1274张……在加入医联体之后，马桥社区卫生服务中心在诊疗量、患者满意度、家庭医生签约率等多个领域实现了长足的发展。

2023年6月，国家卫生健康委、国家发展改革委等6部门联合发布了《关于开展紧密型城市医疗集团建设试点工作的通知》，公布了包括闵行区在内的全国81个紧密型城市医疗集团建设试点区域。而作为闵行区14家社区卫生服务中心之一，马桥社区卫生服务中心也与位于闵行区南部的上海市第五人民医院结为了医联体，共同组成了闵行区南部科创中心医疗集团。与上级医院结成医联体后，马桥社区卫生服务中心实现了三方面的突破。

首先，实现了责权协同。为了更好地推进医联体建设，闵行区成立了党委领导下的紧密型城市医疗集团管理委员会，负责统筹集团规划建设、投入保障等重大事项。而马桥社区卫生服务中心所在的闵行区南部科创中心医疗集团也成立了集团内部理事会，确保集团各项管理工作的有效落实，实现了集团内成员单位的权责协同。

其二，实现了资源协同。通过打通号源预约转诊通道、推进医疗机构间检验检查结果的互联互通互认，以及建立统一的区级监管平台，闵行区南部科创中心医疗集团实现了医疗机构之间、医疗机构与患者之间安全有效的信息互联互通，以及对集团内医疗机构运行、药品耗材采购、区域审方等情况的动态监管。而在此基础上，马桥社区卫生服务中心依托于集团助力，与上级医院实现了药品、专家、科研、远程会诊等资源的协同。

其三，实现了业务协同。通过探索联合病房管理机制、门诊手术下沉机制等新机制、新方法，马桥社区卫生服务中心依托紧密型城市医疗集团建设，以优质医疗资源扩容下沉为核心，不断完善资源下沉机制，加强集团内部合作，强化社区学科建设和诊疗能力。同时，医院还加强了全科和专科之间的协作，为签约居民提供了家门口、“一站式”的全专结合服务。

谈及马桥社区卫生服务中心的未来愿景，陆海峰说到：“我们希望能够打造‘人民城市’理念引领下的现代化社区医院，让优质医疗资源真正惠及辖区内每一位居民。”如今，在闵行区紧密型城市医疗集团建设的规划之下，这一愿景正在逐步化为触手可及的现实。

来源：县域和基层医声

撰文：魏欣然