近期，由新华社新媒体中心出品、易烊千玺主演的《小小的我》上映。该电影由真实事件改编，讲述了患有脑瘫的主角勇敢冲破身心的枷锁，努力为外婆圆梦舞台，同时也在不断寻求自己人生坐标的故事。易烊千玺在影片中展现了出色的演技，将脑瘫患者刘春和的坚韧与脆弱演绎得淋漓尽致，赢得了观众和影评人的一致好评。电影上映后，不仅票房成绩斐然，更引发了社会大众对脑瘫患者的广泛关注。
01、脑瘫患者的困境与挑战
脑性瘫痪（以下简称脑瘫）是由先天性脑部发育异常或后天性的颅脑损伤以及脑部缺血缺氧等因素引起的运动障碍、感知觉障碍和智力缺陷等症状。给患儿及其家庭带来了沉重的负担。影片中，刘春和患脑瘫可能是在胎儿期或出生前后受到多种不利因素影响，最终导致了脑部损伤和脑瘫的发生。
世界卫生组织估计，全球每1000例活产儿中有2～3例患有脑瘫，这意味着每年有大量新生儿受到脑瘫的影响。在我国，1～6岁儿童脑瘫发生率为1.59‰，早产儿脑瘫发生率更是高达29.13‰，是足月儿的25.16倍。我国近五年平均出生的新生儿约为1000 w，按早产儿发生率5%计算，每年约有50 w早产儿出生，其中可能新产生14.5 w名脑瘫患儿。脑瘫患者的治疗费用高昂，每月在0.5～1万元，且对于年龄较大的患儿，目前的治疗手段大多只能改善生活质量，无法完全治愈，这给个人、家庭和社会都带来了极大的精神和经济负担。
02、脑瘫的分型和分级
脑瘫的临床分型包括痉挛型四肢瘫、痉挛型双瘫、痉挛型偏瘫、不随意运动型、共济失调型、Worster-Drought综合征、混合型。粗大运动功能分级系统(GMFCS)将脑瘫儿童分为5个年龄组（0~2岁、2~4岁、4~6岁、6~12岁、12~18岁），每个年龄组根据其运动功能从高至低分为5个级别（Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级），GMFCS对≥2岁脑瘫儿童运动功能障碍的程度判定结果更为准确，见表1。
表1 脑瘫的分型和分级
03、脑瘫的症状
脑瘫是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群，症状复杂多样，主要内容见表2。
表2 脑瘫的症状
04、脑瘫的常见检查
脑瘫的检查是一个综合的过程，旨在全面评估患儿的身体状况、神经发育水平以及可能存在的潜在问题，为准确诊断和制定个性化治疗方案提供依据，见表3。
表3 脑瘫的常见检查
05、脑瘫的康复干预
脑瘫康复训练是一个综合性过程，旨在最大程度改善患者功能，提高生活质量，以下是一些具体措施，见表4。
表4 脑瘫的康复
06、早期干预在脑瘫治疗中扮演了怎样的角色？
脑瘫作为一种复杂的神经发育障碍，在孕产检中较难被直接发现。尽管现代医学技术先进，但现有的无创产前筛查及全面基因检测仍无法在胎儿出生前准确预测是否存在脑瘫的风险。这使得脑瘫的预防和早期诊断面临巨大挑战，许多患儿在出生后才被发现患病，错过了最佳的干预时机，这才酿成了很多人生悲剧。
湖南省儿童医院康复中心主任胡继红表示，尽管脑瘫难以在孕产检中被直接发现，但已有成熟的早期干预方法，“早发现，早治疗”能让脑瘫孩子的病情发生逆转。通过早期干预可以在患儿出生后尽快采取措施，减少脑瘫对儿童生长发育的不良影响，为患儿的未来发展提供更好的机会。
在儿童的早期发展阶段（0～3岁），大脑的发育达到了一个关键的黄金时期，此时大脑展现出极高的可塑性和代偿能力。在这个阶段实施早期干预，可以为儿童提供必要的丰富刺激，促进其大脑的健康成长，并帮助建立正常的神经通路。这不仅能够显著提升康复效果，还能有效减少脑瘫对儿童生长发育的负面影响。早期干预不仅对改善儿童的运动技能和智力发展具有积极作用，还能正面影响其语言习得和社交能力，为他们的未来成长打下坚实的基础。
07、早期干预对早产儿脑瘫的积极作用
《小小的我》这部影片真实展现了普通人在困境之中的勇气与突破，刘春和身上浓缩了很多普通人的影子，他们不甘心现实命运的安排，努力突破自我，寻找自身的价值。实际上，如果刘春和能在早期进行干预，虽然不能使得机体完全到达正常人的水平，但也可令其达到一个相对正常的生活状态。以下列举几个早期干预的积极影响。
降低脑瘫发生率：多项研究表明，早期干预对降低早产儿脑瘫发生率具有显著效果。例如，鲍秀兰等人的研究显示，对早产儿进行早期干预，指导父母在其出院后开展按摩、被动体操和运动训练等，1岁时干预组脑瘫发生率为9.4‰，常规组为35.5‰，两组差异具有非常显著性（P＜0.0001）。常进华等人的研究也发现，观察组在常规疗法基础上联合早期干预，干预后身高、体重、头围、智力评分和运动功能评分均高于对照组，后遗症发生率低于对照组。这些研究充分证明早期干预能有效降低早产儿脑瘫发生率，对改善早产儿的远期预后具有重要意义。
促进生长发育：早期干预可针对早产儿生长发育方面存在的问题进行干预，促进组织器官的发育，改善肠道功能，利于患儿对营养物质的吸收，从而加快早产儿生长发育速度。例如，在早产儿喂养方面，指导家长正确的喂养方法，确保患儿获得充足的营养。同时，通过运动训练等干预措施，促进患儿肌肉骨骼的发育，提高身体机能。
改善智力和运动能力：早期干预基于早期医学开展，综合分析患儿病情，通过肌力和口部训练、抚触刺激、感觉刺激和运动训练等多种方式，可促进患儿快速恢复。这些训练能够增强患儿肌力，促进神经系统发育，改善智力水平，促进患儿运动能力的发育。例如，运动训练可以刺激大脑皮层的发育，提高神经传导速度，从而改善患儿的运动协调能力和平衡能力。同时，智力训练能够激发患儿的认知能力和学习潜力，提高其智力水平。
08、除了早期干预还有哪些治疗手段？
如果未能及时进行早期干预，仍有多种治疗方法可帮助脑瘫患者改善症状、提高生活质量，见表5。
表5 治疗手段
09、总结与展望
电影上映后，激发了众多脑瘫患者的情感共鸣，同时也让非脑瘫患者深刻地感受到了他们的艰难处境。以下截取部分观影者的评论，供大家阅读。
尽管脑瘫的诊断与康复过程充满艰难，但医学技术的持续进步让我们充满希望。研究人员在探索脑瘫的病因、开发早期诊断技术以及创新治疗方法方面不断努力，每一项科学突破都可能为患儿及其家庭带来新的曙光。同时，随着社会各界对脑瘫群体关注度的提升，通过加强公众教育、完善支持体系和提供丰富资源，为脑性瘫痪患儿及其家庭营造一个更加包容和支援的社会环境。
参考文献
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撰稿｜易飞扬
审核｜于丽水
