在精神科，重性精神障碍是需要重点关注的，所谓重性精神障碍，是指那些疾病症状严重的精神障碍类型，这类障碍会使患者的社会功能遭受严重损害，患者对自身健康状况或客观现实无法完整认知，甚至不能处理自身事务。 当前，纳入国家基本公共卫生服务项目管理和救治救助管理的主要包括五大类精神疾病，这里重点介绍其中五大类，分别是精神分裂症、双相（情感）障碍、偏执性精神病、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍，其中以精神分裂症最为常见。 1.精神分裂症 精神分裂症是一种复杂的重性精神疾病，多数在青壮年时期缓慢发病。它包含感知觉、思维、情感以及行为等多方面的障碍，而且精神活动不协调。部分患者在患病过程中会出现认知功能损害，病程往往迁延不愈，反复发作、加重或者恶化，有些患者最终会出现精神衰退和精神残疾，不过也有患者经过治疗后能够痊愈或者基本痊愈。 其临床诊断标准如下： - 反复有言语性幻听。 - 存在明显的思维松弛（散漫）、思维破裂、言语不连贯或者思维贫乏的情况。 - 思维被插入、被撤走、被播散、思维中断或者有强制性思维。 - 有被动、被控制或者被洞悉体验。 - 有原发性妄想（包含妄想知觉、妄想心境）或者其他荒谬的妄想。 - 思维逻辑倒错、病理性象征性思维或者语词新作。 - 存在情感倒错或者明显的情感淡漠。 - 有紧张综合症、怪异行为或者愚蠢行为。 - 有明显的意志减退或者缺乏。 2. 双相情感障碍 双相情感障碍表现为反复（至少两次）出现心境和活动水平明显紊乱的发作。有时会呈现心境高涨、精力充沛和活动增加（躁狂或轻躁狂）的状态，有时则是心境低落、精力减退和活动减少（抑郁）的状态，发作间期通常是完全缓解的状态。 其躁狂状态的诊断标准为： - 语量增多。 - 有思维奔逸（语速增快、言语迫促等）、联想增快或者意念飘忽的体验。 - 自我评价过高或者夸大。 - 精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静或者不断改变计划和活动。 - 有鲁莽行为（如挥霍、不负责任或者不计后果的行为等）。 - 睡眠需要减少。 其抑郁状态的诊断标准为： - 兴趣丧失、无愉快感。 - 精力减退或者有疲乏感。 - 有精神运动性迟滞或者激越。 - 自我评价过低、自责或者有内疚感。 - 联想困难或者自觉思考能力下降。 - 反复出现想死的念头或者有自杀自伤行为。 - 存在睡眠障碍，如失眠、早睡或者睡眠过多。 3.偏执性精神病 偏执性精神病也被称为持久的妄想性障碍，这是一组病因未明、以系统妄想为主要症状的精神障碍，若有幻觉也是历时短暂且不突出的，在不涉及妄想时，没有明显的其他心理方面异常。 其诊断标准包括： - 妄想是最为突出的临床特征，且必须存在至少三个月，明确为病人的个人观念。 - 妄想内容比较固定和系统，有较为严密的逻辑推理且与现实生活有一定联系，常见的妄想类型有被害、嫉妒、夸大、疑病、钟情等。 - 一般不伴有幻觉，或者很少出现幻觉，存在与妄想内容相关的情感和行为反应。 - 在不涉及妄想内容的情况下，其他方面的精神功能相对正常，人格保持相对完整，这种病发病缓慢，大多不被周围人察觉，逐渐发展为一种或者一整套相互关联的妄想，内容多以被害、嫉妒、诉讼、钟情、夸大、疑病等表现为主。 4.癫痫所致精神障碍 癫痫所致精神障碍指的是癫痫患者在癫痫发作前后或者期间出现的精神活动异常，其症状表现大致可分为发作性和非发作性两种，发作性精神障碍表现在感觉、知觉、记忆、思维、精神运动性发作、情绪变化等方面；非发作性精神障碍表现为类精神病性障碍、情感障碍、人格改变或者痴呆等。据调查，约25%的癫痫患者有躁狂、抑郁、人格障碍等问题，癫痫发作控制较差的患者更容易出现精神障碍。 其临床特点如下： - 癫痫引起的急性精神分裂样精神病，又称短暂的精神分裂症样发作，以紧张不安、不合作、精神运动兴奋和幻觉妄想多见，意识清晰，可持续数天或数周。 - 癫痫引起的慢性精神分裂样精神病，又称慢性癫痫性精神病，主要表现为慢性偏执状态，并有幻觉与强制性思维等思维形式障碍，情绪不稳、易激惹、抑郁、恐惧等，病情持续数月、数年，甚至无缓解倾向。 - 病理性心境恶劣，表现为周期性的情绪改变，如急躁、苦闷、紧张不安、敌意、易激惹或者攻击行为。有时患者为了摆脱精神上的痛苦会发作性持续性饮酒（间发性酒狂）或者无目的地流浪（漫游癖）。 5.精神发育迟滞伴发精神障碍 精神发育迟滞，也被称为智力发育障碍、智力障碍或者智力残疾，是指在先天或围产期或在18岁以前的生长发育成熟以前，由于遗传、感染、中毒、头部外伤、内分泌异常或者缺氧等致病因素，大脑发育不良或者受阻，智能发育停留在一定阶段，其智能明显低于正常同龄人，导致患者社会适应困难。 其临床表现有： - 精神发育迟滞合并精神分裂症：表现为与外界不交流，思维贫乏，有幻觉、思维松弛、逻辑障碍、被害妄想、怪异妄想、刻板、冲动等，性行为不检点、鲁莽等、行为障碍的不计后果、铤而走险的行为障碍等。 - 精神发育迟滞合并精神障碍：表现为情感不适切、平淡、刻板等，还有情感性精神障碍的典型表现，如躁狂发作时在情感上不如情感性精神疾病兴奋、活动增多等，但仍有好冲动等行为障碍表现。 - 精神发育迟滞儿童合并孤独症：表现为更严重的社交发育障碍和大量的社会行为偏移，获得言语和学习技能更困难等。 - 癫痫性遗忘综合症，指慢性癫痫患者由于脑功能严重损害引起的以严重记忆障碍为主题的一组症状，重者可达科萨科夫综合征的程度。 - 癫痫性痴呆，出现进行性记忆力、注意力、判断力等智能活动减退。 - 癫痫性人格改变，表现为固执、易激惹、自我中心、病理性赘述等，其思维和情绪改变以粘滞和不稳定最为突出。 - 癫痫性神经症综合症，最常见为抑郁和焦虑状态，以及癔症样反应。 - 除了与妄想或妄想系统相接相关的行为和态度外，情感、言语和行为均正常。 - 即使病程较长，其社会适应功能无明显衰退。 对于出现精神疾病症状的患者而言，一定要及时前往正规医院就医，切勿拖延治疗。