互助君，我这个报告单上写的异常强化灶是转移吗？
互助君，我这个指标一直都有“小箭头”，我该怎么办才好？
做检查这件事，很多乳腺癌姐妹都很熟悉，但面对报告单上的很多名词，心里总有很多疑问。
那么今天，就让互助君来为大家解读不同复查报告单上出现的名词吧！
01
血常规
一般来说，血常规报告单里会有一二十项的化验数值，极具迷惑性。但是总结起来，我们需要额外关注的其实就这么几个：
1.白细胞:
身体的免疫卫士，治疗中白细胞降低的容易发生感染，严重致命。其中我们要关注的是中性粒细胞，它是白细胞大军的主力军，因为生长速度快，被化疗“打击”也最多。
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2.红细胞:
红细胞也称红血球，是血液中数量最多的一种血细胞，同时也是机体通过血液运送氧气的最主要的媒介，且还具有免疫功能。
临床上常用Hb（血红蛋白）的浓度来表示红细胞容量，当成年男性Hb＜120g/L、成年女性（非妊娠）Hb＜110g/L、孕妇Hb＜100g/L时，即有贫血。
在临床治疗时常用两种治疗方案：
ESA治疗，临床上使用较多的是EPO（促红细胞生成素），可以通过加速骨髓红系造血的恢复，来改善贫血；
补充铁剂：主要有口服补充和肠道外补充两种。具体的药物治疗因人而异，姐妹们还需要听从医生的意见。
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3.血小板：
凝血系统的主力队员，若数量不足，则会导致易淤青、出血等问题。
血小板降低也分等级，分级如下（以下单位均为：10^9/L）：
血小板计数在100-300时，为正常；
血小板计数在75-99时，为1级血小板减少；
血小板计数在50-75时，为2级血小板减少；
血小板计数在25-50时，为3级血小板减少；
血小板计数＜25时，为4级血小板减少；
死亡则为5级。
一般来说，当血小板计数小于10（或者当患者有出血时），则需要输注血小板或输注血小板加rhTPO。
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02
肿瘤标志物
肿瘤标志物作为预测疾病发展的客观指标，对乳腺癌术后诊断和疗效评价具有重要意义，而多种肿瘤标志物联合检测有利于提高乳腺癌患者复发与转移的检出率。
乳腺癌姐妹需要注意的肿瘤标志物有CEA、CA15-3和CA125。
但要注意的是，肿瘤标志物的偶尔波动也不意味着复发转移的出现，只有动态监测持续出现肿瘤标志物升高时才有意义哦。
03
肝肾功能指标
常见的肝肾功能指标有：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等。如果肝功能个别指标显示异常，则需要提高警惕，可通过影像学检查（超声检查或腹部CT），查看肝部是否有受损。
谷丙转氨酶、谷草转氨酶：
这两项水平升高，反映肝细胞受到损伤。
胆红素：
胆红素由肝脏产生，经胆道排出。因此，胆红素水平可以提示肝脏的健康状态。当胆红素水平明显升高会导致黄疸，则意味着存在严重的肝细胞损害[1]。
在吃药的一些姐妹，可能会出现药物性肝损伤，可以点击《吃药伤肝肾进了ICU，正在服药的癌症患者要注意这个问题》
碱性磷酸酶：
碱性磷酸酶广泛存在于人体各种组织器官中，临床上测定碱性磷酸酶主要用于骨骼、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断。如果血清检查发现碱性磷酸酶升高，说明肝脏胆管受损，或者骨骼遭到破坏。
当发生骨转移时，部分患者破骨细胞异常活跃，会导致更多的碱性磷酸酶进入血液，血清中的碱性磷酸酶就可能会升高[2]。
04
胸部CT
一般来说每半年到一年进行一次，判断有无肺脏、肝脏等远处转移，而增强胸部CT能够清晰显示纵隔和腋窝淋巴结。
1.气管：主气管及其各分支情况。
2.肺门：肺门结构，血管与淋巴管情况。
3.肺野：肺叶、肺段、肺小叶情况，发现病灶应重点描述。
4.胸膜：壁侧与纵隔胸膜及叶间胸膜情况。
5.纵隔：大血管、心脏各房室及纵隔各组淋巴结情况。
6.胸壁：骨骼骨质结构与软组织情况。
7.横膈情况。
姐妹问的比较多的就是结节是否就是转移，今天互助君也一并做了整理
1.肺转移：
CT检查提示出现了多发结节、占位、钙化、毛刺征、磨玻璃结节，且每次复查是都在增大，或者出现了胸水，结合其他临床症状来判断则极有可能是肺转移[3]。
2.肝转移：
一般呈圆形或类圆形低密度影，散在分布，单个转移灶少见，少数病灶内可见钙化，较大的转移灶内可见低密度的坏死区[4]
3.淋巴转移
在报告单上可能会出现淋巴结边缘强化伴中心低密度、中央坏死、淋巴结边缘不规则强化，淋巴结周围部分或全部消失等描述[5]。
4.骨转移
常表现为骨质缺损或破坏，骨折，骨体积增大，边缘可有轻度硬化和不同程度的膨胀[6]，若是仍不明确还需进一步进行核素骨扫描或者PET-CT来确定转移灶的范围和大小。
05
骨扫描
骨扫描就是用一种对人体无害的同位放射性显像剂注入血液中，由于这种显像剂与骨头的代谢和血液循环是密切相关的，一旦发生了骨质破坏或异常代谢就会发现病变处的浓聚，通过成像就能看到病变部位及数量。
骨扫描多久做一次？
■ 没有骨转移的乳腺癌患者：有淋巴结转移的高危患者一般是1年做一次；没有淋巴结转移的低危患者一般是不把骨扫描作为常规复查项目（这类患者有的医生会推荐2年甚至更久再做一次，当然，出现症状肯定是作为非常规项目赶紧检查了）。
■ 已经骨转移患者：这类患者做骨扫描我们的目的是评定治疗效果，有无新发病灶等，所以一般是半年一次。
温馨提醒：文章旨在传递疾病知识，不作为诊疗方案推荐及医疗依据。
图片来源：摄图网
参考文献：
[1]肝功能指标异常的临床意义[J].中华普通外科学文献(电子版),2013,7(02):156
[2]王瑾,谭翔.骨碱性磷酸酶同工酶在乳腺癌骨转移诊断中的应用[J].现代肿瘤医学,2016,24(15):2413-2415.
[3]吴怡玫;李鸳;李洁;邓梅芳;陈日玲;陈淮;黄绥丹.肺转移瘤CT表现[J].岭南急诊医学杂志,2022,27(02):152-156.
[4]Liver Metastases: Correlation between Imaging Features andPathomolecular Environments.RadioGraphics 2022;42doi.org/10.1148/rg.220056
[5]赵欣,阳君,刘东,等. CT能谱成像对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值[J].实用放射学杂志,2018,34(2):214-217,229.
[6]许阿磊，徐慧琴，汪会，等. 精准定量SPECT/CT在乳腺癌骨转移诊断和疗效评价中的应用［J］. 肿瘤影像学, 2020, 29 (2): 169-174.
