俗话说千人千面，在乳腺癌治疗时，即使是同样分型治疗方案也可能有不同，这也是为什么互助君经常看到很多乳腺癌姐妹的留言： 医生告诉我要吃10年内分泌药！诶，好羡慕那些吃5年的姐妹啊…… 都是内分泌型乳腺癌，怎么她要用肚皮针我不用？ 她也没转移啊，怎么就开始用CDK4/6抑制剂了？ 那么今天，就让我们一起好好唠一唠，到底哪些患者要进行强化内分泌治疗。 01 哪些乳腺癌患者需要用肚皮针[1]？ 肚皮针也叫卵巢功能抑制剂，主要是用于抑制卵巢功能、进而降低雌激素水平的药物。 而有多项研究都证实，卵巢功能抑制剂联合治疗方案能够为绝经前激素受体阳性乳腺癌患者带来获益，能够显著降低乳腺癌患者的复发风险。 结合指南来看，要不要用肚皮针，乳腺癌患者需要考虑两个因素。 1.绝经状态 满足以下任意一条者，都可认为达到绝经状态。 ① 双侧卵巢切除术后。 ② 年龄≥60岁。 ③ 年龄<60岁，自然停经≥ 12 个月，在近1年未接受化疗、三苯氧胺、托瑞米芬或卵巢去势的情况下，fsh 和雌二醇水平在绝经后范围内。 ④ 年龄<60岁正在服用三苯氧胺或托瑞米芬的患者，fsh 和雌二醇水平连续两次在绝经后范围内。 2.复发风险 除了淋巴结阴性，同时组织分级为G1、肿瘤直径≤2cm 且低Ki-67（一般认为＜20%）的患者，所有绝经前的激素受体阳性乳腺癌患者都建议进行卵巢功能抑制。 除此之外，肚皮针能有效降低卵巢功能早衰的发生风险，减少生育能力损害。 所以，对于绝经前的乳腺癌患者来说，不管是哪种分型的乳腺癌，都可以在化疗期间使用“肚皮针”来保护卵巢哦！ 02 哪些乳腺癌患者需要吃10年内分泌药？ 要看复发风险是否高危，然后对内分泌治疗耐受性是否良好，医生会对患者进行综合判断是否延长至10年。 我们从不同绝经状态来讨论： 1.绝经前 初始治疗已满 5 年且耐受性良好的激素受体阳性绝经前乳腺癌患者，符合以下条件之一可考虑延长内分泌治疗： ■ 淋巴结阳性。 ■ 肿瘤组织学3级。 ■ 诊断时年龄<35岁。 ■ ki-67高。 pt2（肿瘤3cm