一个不注意

高血压可能会

加速冠状动脉粥样硬化的进程

使得冠心病的发病风险大大增加

危及生命

最近，南海区全科医院桂城医院内一科收治了一名60岁的高血压患者李伯伯，擅自停服降压药，导致血压高达200/100mmHg，自觉头晕，胸闷，查颅脑CT提示腔隙性脑梗塞，部分软化灶。经紧急治疗后症状缓解，血压降至140/90mmHg。

近年来，随着人民生活水平的提高和人口老龄化加速，冠心病已成为我国目前最大的卫生健康问题之一。而急性心梗作为冠心病的严重类型，是我国致残致死的首要原因之一，对患者的生命安全构成了极大的威胁。

心肌梗死在临床上有哪些表现？

心梗前会出现哪些信号？

急性心肌梗死有哪些治疗措施？

南海区全科医院心血管内科副主任医师杨亮

给大家科普健康知识↓

身体的血管网布满全身，如同繁忙的街道，不知疲倦地运输着人体所需的“养料”。在这庞大的血管系统中，有一条特殊的道路，它直通心脏，被称为冠状动脉。

图源：深圳卫健委

然而，有时这条重要的血管通路会面临一种名为动脉粥样硬化的挑战。当冠状动脉发生硬化时，血管会变窄或被阻塞，导致心肌缺血、缺氧甚至坏死，从而引发一种心脏疾病，我们熟知的就是冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，又被称为缺血性心脏病。

然而，冠心病和高血压，看似两个独立的疾病，实际上却有着密切的联系。高血压是冠心病的重要危险因素之一。长期的高血压状态，会使心脏的负担加重，导致心肌肥厚、心腔扩大，进而引起心肌缺血、心力衰竭等严重后果。

更需注意的是，因停药人为引起的血压过大的波动，对心脑肾的损害更严重，有时会成为脑卒中和心肌梗死的导火索，非常危险。

“医生！医生！我胸口很痛，快帮我止痛！”姚叔因为胸口痛呼救求助，南海区全科医院急诊科团队接诊后立即启动胸痛病人绿色通道，完成心电图检查，显示姚叔患的是急性前间壁心肌梗塞，医生立即给姚叔吃下“心梗一包药”，经过紧急救治，姚叔胸口终于不痛了。

心肌梗死是一种由冠状动脉急性闭塞导致的心肌细胞缺血坏死的严重情况。在临床上，它通常以剧烈而持久的胸骨后疼痛为主要表现。然而，有些患者在发病前可能经历一些先兆症状，如乏力、胸部不适、心悸气促、烦躁以及心绞痛等前驱症状。

值得注意的是，心绞痛的症状可能会相较以往更为频繁、程度更为剧烈、持续时间更为久，而且硝酸甘油的疗效可能会降低，诱发因素也不那么明显。这些迹象都是心脏向我们发出的不容忽视的警报，提示可能发生心肌梗死。

而急性心肌梗死更是集隐蔽、迅速、致命于一身的疾病，也是严重威胁人类生命的顶级“杀手”，只有第一时间救治才能更有效地挽救生命。

心肌梗死的发病与危险因素密切相关，包括中老年、高血脂、高血压、高血糖、吸烟和肥胖。当具备这些危险因素的患者出现心肌梗死症状时，迅速采取行动至关重要。若在家中发生急性心肌梗死，家属应牢记“及时拨打120急救”电话，把握“黄金救治120分钟”的原则。

在等待急救车到达的过程中，家属可通过让患者坐下或卧床休息来减少心肌氧耗，确保呼吸道通畅，并迅速解开患者的衣领、清除口腔内异物。在空气污浊的情况下，打开窗户通风，特别是在寒冷天气中要注意保暖。若条件允许，给予患者吸氧。

急性心肌梗死可能伴随恶性心律失常或心搏骤停，这是严重的并发症。如果患者出现猝倒、呼之不应、大动脉搏动及呼吸消失，家属应立即实施闭胸心脏按压及口对口人工呼吸。在公共场合，使用成人自动体外除颤仪（AED）能够迅速终止恶性心律失常。如果有条件，立即获取AED并正确使用，有助于及时挽救患者的生命。

从单纯的冠状动脉粥样硬化到普通冠心病再到急性心肌梗死，冠心病的每个发展阶段，症状严重程度不同，大家一定要加强对冠心病的认识，早期发现和治疗，以免诱发严重的心肌梗死，危及到生命健康！

南海区全科医院心血管内科

副主任医师 杨亮

学术任职：广东省心血管学会会员；南海区心血管委员会委员。

专业诊治心血管常见病临床诊治、预防、健康管理和急危重症抢救，如冠心病、急性心肌梗死、高血压、慢性心力衰竭、急性心力衰竭、高脂血症、心律失常、先天性心脏病、肺动脉高压、主动脉及周围血管等疾病。

尤其擅长心血管介入诊断和诊疗，包括冠状动脉造影术、冠状动脉支架植入术、冠状动脉药物球囊扩张成形术等累计独立完成手术1000余例。

来源：南海全科医院 桂城医院