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深夜11点，我在医院值班室正准备小憩片刻，急诊室的电话铃声突然响起。"医生，我爸爸睡觉时突然呼吸困难、大汗淋漓，整个人特别难受，现在正往医院赶......"电话那头传来一个焦急的女声。挂掉电话，我迅速整理好白大褂，朝急诊室走去。

这样的深夜急诊，在我20多年的行医生涯中已经见过太多。每每遇到这种情况，我都会想起前两天接诊的李大爷。那是个退休教师，67岁，身材匀称，平日里看起来身体硬朗，爱打太极拳，在小区里经常能看到他教老伙伴们习练太极的身影。

可最近两个月，李大爷睡觉总是不踏实，半夜经常被憋醒，还总觉得胸口闷痛。家人以为他是上了年纪，睡眠质量自然下降，可我仔细询问病史后，发现问题并没有那么简单。

"李大爷，您这种胸闷是不是在活动后会加重？"我认真询问道。

"对对对，医生，特别是上楼梯的时候，走到三楼就喘得不行，得停下来歇会儿。以前可不是这样啊！"李大爷一脸困惑。

听到这里，我立即安排了心电图检查。结果显示：李大爷竟已经出现了心肌缺血的早期征兆。进一步冠状动脉CT检查发现，他的冠状动脉已经有中度狭窄。

这让我想起去年接诊的张教授，国内某重点高校的知名学者。平日工作繁忙，经常熬夜赶论文。他来就诊时说："张医生，我以前睡眠可好了，现在却总是半夜醒来，胸口发闷，坐起来才能缓解，这是怎么回事？"

经过详细检查，张教授被诊断出三支冠状动脉均有不同程度狭窄，需要立即接受冠状动脉支架植入术。手术很成功，现在张教授已经能安睡整夜，重返讲台。

作为一名心内科医生，我深知睡眠质量与心脏健康密不可分。心脏病往往会通过睡眠变化来发出警报，而这些警报常常被人们忽视。根据美国心脏病学会的研究数据显示，约有40%的心脏病患者在确诊前就出现过睡眠问题。

通过多年临床经验观察，结合最新医学研究发现，心脏病患者在睡眠时普遍存在这些特征性表现：

夜间频繁憋醒是最典型的表现。医学上称之为阵发性夜间呼吸困难。心功能下降会导致血液回流受阻，造成肺部淤血。当患者平躺时，回心血量增加，肺淤血加重，更容易出现呼吸困难。不少患者形容："像是有人往胸口压了块大石头，喘不过气来。"

我曾接诊过一位退休女教师张女士58岁。她总是半夜被憋醒，不得不坐起来缓解。起初她以为是更年期影响，自己扛了近半年。直到一次半夜憋得实在受不了，被家人送到急诊，才发现已经是心力衰竭。经过规范治疗，服用β受体阻滞剂和利尿剂，她的睡眠质量明显改善。

第二个表现是睡眠时出现心慌、胸闷。这种情况在医学上称为夜间心绞痛。心脏病患者在入睡后，由于交感神经兴奋性降低，副交感神经相对亢进，冠状动脉痉挛概率增加，容易诱发心绞痛。研究表明，约25%的心绞痛发作出现在夜间，尤其是凌晨2-4点最为常见。

我的一位患者小王，35岁，某互联网公司技术总监。工作压力大，经常熬夜写代码。近半年来，他总在凌晨2-3点被心慌惊醒，还伴有出汗、胸闷，持续5-10分钟才能缓解。最初他以为是工作压力太大导致的焦虑，直到一次疼痛难忍来急诊，经冠脉造影检查发现是冠心病早期。这提醒我们：心脏病并不只是中老年人的"专利"，年轻人也需要警惕。

第三个表现是睡觉时盗汗。心功能不全会影响自主神经系统，导致体温调节中枢功能紊乱。不少患者描述："明明不热，却像水里捞出来一样，枕头都能拧出水来。"这种情况特别要警惕，因为它往往提示心功能严重受损。

刘爷爷的病例就很典型。78岁的他，晚上睡觉总是大汗淋漓，还伴有下肢水肿。家人以为是天气热的缘故，直到他出现剧烈胸痛才来医院。检查发现已经是重度心衰，射血分数只有35%。经过及时治疗，加用血管紧张素转换酶抑制剂和醛固酮受体拮抗剂，现在睡眠质量明显改善，生活也恢复正常。

根据欧洲心脏病学会最新指南，这些睡眠异常表现往往会在心脏病发作前3-6个月就开始出现。美国心脏协会的研究也表明，约60%的心肌梗死患者在发病前就有睡眠问题的困扰。

作为医生，我想特别提醒：良好的睡眠习惯对心脏健康极为重要。建议保持规律作息，每天睡眠时间保持在7-8小时。睡前2小时不宜进食过多，避免摄入咖啡因。保持适度运动，每周至少进行150分钟中等强度有氧运动。如有不适，一定要及时就医。

预防胜于治疗，我建议大家注意以下几点：

定期体检很重要。尤其是有心脏病家族史、高血压、糖尿病等高危人群，建议每年进行心脏检查。

保持良好的生活方式。戒烟限酒，合理膳食，规律运动。研究表明，健康的生活方式可以降低50%以上的心血管疾病风险。

学会识别危险信号。除了睡眠问题，如果出现活动后气促、心悸、胸闷等症状，也要及时就医。

管理好自身疾病。如果已经患有高血压、糖尿病等基础疾病，一定要规范治疗，定期随访。

最近门诊遇到一位康复的患者，她拉着我的手感慨道："张医生，真感谢您当初提醒我重视那些睡眠症状。现在想想，如果当时再拖延一段时间，后果真是不敢想。"听到这样的话，作为医者，内心充满欣慰。

守护生命，就是守护希望。通过这篇文章，我希望能够提醒更多人重视睡眠质量的变化，因为它可能是心脏发出的求救信号。愿每个人都能拥有健康的心脏，享受安稳的睡眠。毕竟，美好的生活，始于健康的心跳。

一位老中医曾告诉我："听诊器听到的是心跳的声音，倾听病人的诉说才能听到心灵的声音。"作为一名医者，我深以为然。愿这篇文章能为大家的健康保驾护航，也愿每个深夜，都能听到平稳的心跳声。

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（文中故事纯属虚构，如有雷同纯属巧合，身体不适应及时寻求医师帮助）