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深夜十点,我正整理着办公桌准备下班,突然传来急促的脚步声。护士小李匆匆跑来:"张主任,急诊室来了个特殊病人,38岁,肾功能指标严重异常,血压180/110mmHg,尿素氮和肌酐都超标了。"
作为肾内科主任医师,这样的夜急诊我见过太多。每每遇到这种情况,我总会想起那句医学格言:"肾脏是生命之本,保护肾脏就是保护生命。"
走进诊室,迎面是一位西装革履的中年男性,面色蜡黄,眼袋浮肿,双腿明显水肿。尽管穿着考究,却掩饰不住病态的憔悴。
"张医生,我这是怎么了?"病人声音透着焦虑,"我叫李明,是个基金经理,平时工作压力特别大,应酬多。最近总觉得疲惫,脸和腿都肿,本以为是劳累,没想到查出肾功能这么差..."
翻看他的检查报告,肌酐290μmol/L(正常值53-106μmol/L),尿素氮15mmol/L(正常值3.2-7.1mmol/L),尿蛋白+++,都远超正常值。进一步询问病史,一个触目惊心的生活方式浮现在我眼前。
李明的一天是这样的:早上7点被闹钟叫醒,匆忙冲个澡,来不及吃早餐就直接灌两杯浓咖啡提神。中午在办公室草草解决一份重油重盐的外卖,还要配上几支烟提神。晚上更是饭局不断,最少两瓶啤酒打底,还有各种烤串卤味。回家已是深夜,泡个热水澡就睡觉,连水都很少喝,觉得"喝水太麻烦,总跑厕所影响工作"。
"李先生,你这种生活方式简直就是在透支肾脏啊!"我不禁感叹道,"你知道吗?你的肾脏每天都在超负荷工作。"
看着眼前这位年纪轻轻就走到肾功能损害边缘的患者,我决定给他详细讲讲肾脏的重要性和保护方法。
"肾脏就像我们身体的'净化工厂',每天24小时不停工作。你的两个肾脏,每分钟要过滤1000毫升血液,相当于每天要过滤170升!它们不仅要过滤血液中的代谢废物,还要调节体内水、电解质平衡,分泌调节血压的肾素,产生促进红细胞生成的促红细胞生成素。"
我拿出一张人体器官图,指着肾脏的位置继续说:"可很多人都忽视了它的存在。肾脏没有痛觉神经,即使受损也不会疼痛,往往等到出现症状时,肾功能已经严重受损。医学上把这种特点称为'沉默的器官'。"
李明听得认真,眼神中透着担忧:"张医生,我现在该怎么办?还能恢复吗?"
"只要及时调整,完全有机会改善。想要保护肾脏,记住'3个不要'特别重要。我来详细给你说说。"
"第一不要:不要过度摄入高盐高蛋白食物。很多人觉得多吃肉补身体,其实过量的蛋白质会产生大量含氮代谢产物,加重肾脏负担。研究表明,健康成年人每天蛋白质摄入量以1-1.2克/公斤体重为宜。至于盐分,世界卫生组织建议每人每天盐摄入量不超过5克,可我国居民实际摄入量普遍超过12克。"
"第二不要:不要长期憋尿。很多上班族为了工作效率,常常憋着不去厕所。你可能不知道,膀胱过度充盈会导致尿液反流,细菌容易逆行感染肾脏。临床上我就遇到过多例因长期憋尿导致反复尿路感染,最终发展成慢性肾盂肾炎的病例。"
"第三不要:不要过度依赖止痛药。很多人稍有不适就服用布洛芬、阿司匹林这类非甾体抗炎药。这些药物会抑制前列腺素的合成,影响肾血流量,长期使用会导致间质性肾炎,严重时可致急性肾衰竭。"
李明听完,额头冒出冷汗:"张医生,我平时确实经常吃止痛药,一周至少两三次。原来这些看似普通的习惯竟然这么伤肾!除了要避免这些,还有什么建议吗?"
"养肾其实很简单,关键在于建立健康的生活方式。我给你开个'养肾处方':
补充足够水分:每天至少喝1500-2000ml水,分次饮用。早晨起床后和睡前2小时各喝一杯温水,帮助肾脏排出代谢废物。
合理膳食:以清淡为主,多吃新鲜蔬菜水果。少吃咸菜、腌制品,适量食用优质蛋白如鱼、瘦肉、豆制品。
规律作息:保证7-8小时充足睡眠,最好在23点前入睡。肾脏修复主要在夜间进行。
适量运动:每周进行3-4次有氧运动,如快走、游泳,每次30-40分钟。运动能促进血液循环,改善肾脏供血。
戒烟限酒:尼古丁会导致肾小动脉收缩,影响肾脏血供。过量饮酒会增加肾脏代谢负担。
定期体检:每年至少做一次尿常规和肾功能检查,尤其是高危人群要更加注意。"
三个月后,李明再次来复查。他完全改变了以前的生活方式,每天坚持喝2000ml水,戒掉了烟酒,饮食变得规律清淡,还每天坚持晨练。检查显示他的肌酐降到了150μmol/L,尿素氮也明显下降,蛋白尿转阴。
"张医生,真感谢您!现在我不仅身体好多了,连心情都变好了。以前总觉得养生离我很远,现在明白了,原来保护身体就是从点滴小事做起。"李明笑着说。
看着他红润的面色,我由衷地替他高兴。这让我想起了另一位患者王叔,他是位50岁的企业老板,同样因为不良生活方式导致肾功能严重受损。可惜发现时已经太晚,最终不得不依靠透析维持生命。每次看到他在透析室忍受穿刺之痛,我都深感惋惜。
在我20年的行医生涯中,见过太多因为不当的生活方式导致肾功能受损的病例。据统计我国慢性肾病患病率高达10.8%,也就是说每10个人中就有1个肾脏功能不健康。更令人担忧的是,大多数患者在早期都没有明显症状,等到出现不适时往往已经错过最佳治疗时机。
肾脏是我们的"沉默卫士",向来默默付出却从不抱怨。只有我们主动爱护它,它才能持续为我们的健康护航。就像一位哲人说的:"健康不是一切,但没有健康就没有一切。"
我常常告诉我的患者们,保护肾脏不是一件多么复杂的事,它就藏在我们日常生活的点点滴滴中。少一分重口味,多一分节制;少一次憋尿,多一次起身;少一片止痛药,多一分耐心。这些微小的改变,累积起来就是对肾脏最好的呵护。
写到这里,我望着窗外的月光,想起那些与肾病抗争的患者们。如果能让更多人了解到肾脏保护的重要性,让更多人远离肾病的困扰,这就是我作为一名医生最大的心愿。每个人都值得拥有一个健康的肾脏,过上高质量的生活。
记住这"3不要",给肾脏多一份关爱,让我们的"过滤宝贝"能继续快乐工作下去。生命的质量,往往就掌握在这些看似微小的习惯之中。
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(文中故事纯属虚构,如有雷同纯属巧合,身体不适应及时寻求医师帮助)