前几天，看了医生分享的一个病例。

患者，男，34岁，因为持续的胸痛来到医院，据说来的时候已经疼了1个多小时了，因为人还在上班，他一开始还硬撑着，后来实在疼得受不了了，这才请假来了医院。患者来的时候其实还好，就是疼得满头大汗，还能说话，还有意识，自述有多年的高血压病史，一天两包烟，抽了十多年了，酒也喝，但没有烟瘾大。

急诊心电图显示有心肌梗死的改变，而正是这一诊断掩盖了背后真正的致命凶手！医生正在准备做冠脉造影的过程中，患者突然病情加重，心脏停跳，与此同时床边超声提示主动脉夹层，医生也是吓出一身冷汗，患者这明显是主动脉夹层累及冠状动脉左主干开口，导致的急性心梗，情况相当复杂和严重！

虽然医生就在旁边，也立即开始了抢救，可最终患者还是被宣告死亡。

34岁的年纪，一定还是家里的顶梁柱，可惜就这样没了命！

一直以来，主动脉夹层都被认为是人体最凶险，死亡率最高的疾病，可以说一旦破裂，分分钟就要了患者的命，连抢救的机会都没有，绝对担得起“人体定时炸弹”这一称呼。

主动脉夹层就是主动脉最里面的一层不小心撕裂，其中流动的血液就会冲进动脉壁中层，形成夹层血肿，该血肿继续延伸，就会把主动脉的内膜和中膜剥离开，形成真、假两腔的分离状态。而该夹层一旦破裂，致死率几乎为100%。

1. 主动脉夹层是怎么发生的？

主动脉夹层最常见的诱因就是高血压，可以说绝大多数的主动脉夹层都是因为长期的血压失控导致的。这是因为高血压患者的血管本身就比较脆弱，大多伴有动脉硬化，而持续的高压还会对血管造成强大的冲击，如此时间长了，主动脉内膜就有可能被撕裂，形成主动脉夹层。除了高血压之外，主动脉夹层还与先天性心血管病、结缔组织病、医源性损伤、心内膜炎、系统性红斑狼疮等疾病有关，不过这些都比较少见。

所以，想要预防主动脉夹层，最重要的一定还是控制血压！控制血压！控制血压！

2. 主动脉夹层发生时有何表现？

主动脉夹层容易被误诊为急性心梗，主要就是因为两种疾病都有典型的胸痛症状，而且疼痛都较为剧烈，多伴有大汗淋漓等。而且两种疾病的高危人群也是一样的，其中就包括高血压患者、肥胖人群等。只不过，虽然类似，但并非不可区分。

①心梗大多发生在剧烈运动、情绪波动等情况下，而主动脉夹层在安静状态下也可能会发生。

②主动脉夹层的胸痛发作更为急剧，一开始就达顶峰，呈刀割样、撕裂样，让人难以忍受，比心梗的疼痛更为剧烈，根据撕裂部位不同还会有撕裂样的腹痛、后背痛等表现。

③主动脉夹层和心梗发作可能会同时伴有大汗淋漓、面色苍白、意识不清等症状，而心梗还可能有恶心、呕吐、烦躁不安等，主动脉夹层根据累及部位的不同还可能出现左右上肢血压存在较大差距、下肢疼痛、皮温下降等症状。

总之，出现剧烈的胸痛务必赶快去医院，无论是心梗还是主动脉夹层，都有致命风险。

话说回来，34岁的高血压患者就失去了生命，大概率还是因为自己没有足够重视自己的高血压，或许连降压药都还没吃过。而这正是很多年轻患者会犯的错，总觉得高血压不痛不痒的，不影响正常的工作和生活，也就没必要去管它。殊不知，高血压的危害就是在你不知不觉中发生和发展的，等到有所察觉的时候，各种并发症也就来了，严重的话可能直接致命。

再次提醒高血压患者，想要远离并发症，活得更久，5大降压处方，一个不能少。

1. 药物处方：无关性别和年龄，只要确诊高血压，就得吃药，而且要终身吃药。需知高血压是慢性病，而降压药也是治标不治本，最长效的降压药也只能保证你一天24小时的血压平稳，所以起码要一天吃一次药才行。而且，高血压是会不断进展的，你还得根据病情变化，随时调整用药，这就要求你得勤测血压，一切以血压波动为前提，发现异常，就要及时就医。

2. 饮食处方：饮食也是管理血压的关键，最基本的原则就是要控制高钠盐的摄入，包括一些隐形盐，像是加工肉食、烧烤等都得少吃才行，糖分、脂肪也得限制少吃，多吃蔬菜和水果，远离油炸食物、甜品等，总之就是要清淡饮食，定时定量，切忌暴饮暴食、饮食过饱。

3. 运动处方：运动也是公认的降压良方，有效的运动堪比降压药，所谓有效就是你得坚持每天锻炼，每次至少抽出半小时的时间，可以选择快走、慢跑、骑自行车等简单的有氧运动，也可选择跳广场舞、打太极拳、游泳、爬山等，总之一定要持之以恒才行。

4. 心理处方：长期压力大、焦虑、紧张等不良情绪也会导致血压失控，所以高血压患者一定要注意调节个人情绪，保持平和的心态，戒骄戒躁，少管闲事少生气，只有心态好了，睡眠才会好，血压才更稳。

5. 烟酒处方：最后一点戒烟戒酒，不用多说，肯定也有很多人做不到，尤其是老烟民、老酒鬼，你要让他们戒烟戒酒，简直比登天还难。还是那句话，想要自己活得更长点，就得对自己狠点，要知道哪些是对自己好，哪些是不好，只有把不好的习惯戒掉，才能健康活着。