之前写过关于西地那非和他达拉非的文章，然后就有不少的人来问：我才40来岁就觉得力不从心了，该吃西地那非还是他达拉非好呢？哪种更适合？
现如今，男性勃起功能障碍（ED）越来越常见，而且年轻化趋势也很明显。有不少的男性在40岁左右的年纪就面临着ED的困扰，甚至很多男性还有生孩子的需求，就突然不行了。这时候有些男性就想着靠药物来解决，不可否认吃药是最快速有效的方法。但是，吃药又是治标不治本的，如果不能从根本上解决问题，那这ED只会越来越严重。
1. 压力大，情绪差：现在的人们虽然生活条件好了，却普遍多了一份压力，尤其是40岁左右的男性，正是上有老下有小的年纪，要养孩子养父母，还要还房贷车贷要，上班看领导的脸色，下班还要忍受着妻子的各种抱怨，每天处于高压、紧张、焦虑的状态，也就没了过夫妻生活的欲望，性功能也随之下降。还有就是心理因素导致的ED，一两次的性生活失败就让人彻底没了信心，再加上妻子的不满，也就彻底没了欲望。
应对措施：一定要学会调整心态，缓解压力，需知没了健康，其他都是零，要多培养一份自己的爱好，没事多出去散散心，不要总盯着工作，人过中年更要学会生活，夫妻之间多沟通，多交流感情，有问题积极解决，少点抱怨，多点甜言蜜语，不要让压力毁掉一个家庭。
2. 睡眠少，习惯差：压力大了，睡眠质量就差，还可能会失眠，如果没事再熬个夜，那肯定也是杀精消欲的一大“帮凶”。当然了，熬夜只是其中之一，还有吸烟、喝酒、久坐不动、过度劳累、不良饮食习惯等等，这些都会影响男性性功能，导致ED。
应对措施：说是为了解决ED也好，为了健康也好，有些坏习惯一定是要趁早戒掉的，哪怕是常年养成的习惯，也要慢慢改，包括吸烟、喝酒，最好能早点戒，可能会很难，但只要下定决心，就不怕戒不掉。另外，还要注意少熬夜，规律作息，保证充足的睡眠；要适度运动，养成每天运动的好习惯；要学会劳逸结合；要规律饮食，少吃垃圾食品等。
3. 年龄大，疾病多：年龄也是导致男性ED的因素之一，一般年龄越大，发病率就越高，这与增龄所导致的性激素分泌下降有关。再者还有一些疾病因素，比如高血压、糖尿病、肥胖等，这些现代高发病都会对影响血管健康，继而诱发男性ED，另外有些药物也会影响男性性功能，如降压药、抗抑郁药等。
应对措施：年龄是不可控的，但疾病对男性性功能的影响是可以控制的，最起码一定要遵医嘱规律用药，保证病情稳定，并发症也就能更少点，还有就是千万不要擅自用药，要尽可能地规避一切会诱发男性ED的风险，只有如此，才能更有效地预防ED。
说完根源，再说吃药的问题。其实，说起来容易做起来难，就上面这3点，想要完全克服，压根就不可能，单单情绪这一点，就有很多人迈不过去，所以只能尽量去调整，把该做好的做好，如果实在没办法，就只能靠药物来解决了。目前，治疗男性ED的首选药物就是5型磷酸二酯酶抑制剂，包括西地那非、他达拉非在内，其中西地那非也就是大家所熟知的“伟哥”，也是首个PDE5抑制剂。至于两者有何区别，怎么选，要搞清楚几点问题。
1. 同类药，同样的作用机制：西地那非算是最传统的PDE5抑制剂，大概也是因为科研人员发现了这类宝藏药，就开始了后续的研究，而后他达拉非获批上市。两种药既然是同类药，作用机制也是一样的，都是通过抑制PDE5的活性，达到松弛平滑肌，扩张血管的作用，继而改善阴茎海绵体充血，促进勃起。
建议：对于单纯ED患者来说，如果只是想要改善ED，提高夫妻生活质量，两种药都可选择，效果本身也并没有多大的差异，不过具体因人而异，大家可根据个人对药物的反应来做调整。
2. 一个短效，一个长效：西地那非的药效只能维持4-6个小时，属于短效药，而他达拉非是我国药品监督管理局和美国食品药品监督管理局（FDA）批准的唯一长效PDE5抑制剂，药效可维持长达36个小时。
建议：因为西地那非的药效维持时间较短，想要发挥最佳的效果，需要在每次性生活前半小时到一小时服用，而他达拉非不同，因为药效维持时间够长，哪怕白天用，晚上也还有效，用药时间更为灵活，这就减轻了患者的心理负担。
3. 一个按需服用，一个按需按时服用：西地那非主要是按需服用，也就是在每次性生活前服用，而基于他达拉非长效的特点，它的用药方式也与西地那非有所不同，除了每次性生活前按需服用外，还可以坚持每天低剂量服用，达到长期改善的目的。
建议：如果只是在夫妻生活时服用，两种药都可选择。如果想要达到治疗ED的目的，就可首选他达拉非，每天坚持小剂量2.5-5mg服用，可实现血药浓度的长期平稳，摆脱用药与夫妻生活之间的联系，也会减轻不少的心理负担。另外，长期服用他达拉非还有改善良性前列腺增生的症状、改善血管内皮功能的作用，也是唯一获批用于治疗ED合并良性前列腺增生的症状和体征，可帮助缓解尿频、尿急、排尿困难等。
4. 一个干扰多，一个干扰少：西地那非会受到高脂饮食和酒精的影响，使得药效无法充分发挥，而他达拉非则没有这样的顾虑，适度饮酒也不会干扰药效的正常发挥。当然了，前提是要适量饮酒，过度饮酒的话本身也不适合再进行性生活。
建议：如果平时有每天晚上小酌的习惯，建议选择他达拉非，不会影响药效，而且用药时间更为灵活，白天服用也可以。而服用西地那非最好还是空腹服用，以免降低药效。
