饭后无聊，把我们常见的一些骨盆周围区域的疼痛特点分享给大家，也就是大家经常出现的屁股疼痛，也是一些经验总结，倘若您有需要或感兴趣，可以持续关注。

我经常和医学生及进修生说的一句话，人体很微妙，无论您掌握多么高深的技术，都需要从基础抓起，不然不会评估诊断，有技术又有何用呢？

腰骶部横行区域的带状疼痛，一般多见于右侧髂嵴边缘，主要和我们的站姿有关，大多数人是腰椎右侧侧弯，左侧侧突，导致此处紧张短缩而疼痛，向左侧侧弯腰椎受限。

对此处的疼痛处理：

①对疼痛点进行拉伸或筋膜放松

②针对L5的横突进行调整处理，主要关注点是髂腰韧带

③对腹肌下端进行处理，主要是耻骨联合及髂嵴边缘

④臀中肌的大转子端进行处理

此处疼痛比较多见，大多数会考虑骶髂关节炎或紊乱，特别是一些产后女性或久坐人群比较多见，大多有骨盆前倾的状态。

此处呢，孔医生也提醒一下各位朋友，除考虑骶髂关节之外，不要忽视一根神经从此穿出，若是对于难搞的病患，别忽视神经受卡压的问题。

这里有一条皮神经穿出，刚好经过骶髂关节缝隙，体表投影在骶骨外侧角与髂后上嵴连线的中点；如下图所示，它是由S1、2、3脊神经的后支的后外侧支组成，从骶后孔穿出后向外侧走形在骶髂后韧带与多裂肌之间，分布在臀部内侧和骶骨后面的皮肤。

对此处的疼痛处理：

①分析骨盆骶髂关节紊乱问题后进行调整

②针对臀中皮神经出口点进行松解

多见于臀部正后及大腿后侧的酸胀痛，不过膝，这类型的疼痛是最多见的，常会在疼痛期导致您弯腰疼痛伴活动受限，也会导致您从坐位起身困难。

此处的局部问题，主要涉及一根神经，它是臀上皮神经。是由L1-L3脊神经的后支的后外侧支发出组成的，通常有3-4支，各皮支分别穿过很厚的腰部肌群和坚韧的腰背筋膜而达到皮下，然后继续下行并跨越髂嵴中部到臀部，分布在臀部外侧以及股骨的大转子区域皮肤。

对此处的疼痛处理：

①髂嵴中点下2-3cm（入臀点）

②L1-2、L2-3关节突关节外口

此处疼痛，多见于一些女性，久坐或产后，存在骶骨的双点头或反点头，最多见于单侧点头，出现往一侧侧屈伴旋转的人。

对此处疼痛的处理：

①调整骶骨的旋转

②加强右侧臀大肌训练

③尽量把承重腿从右推往左

这类疼痛并不是很多见，一旦出现，往往大家会考虑是阔筋膜张肌的紧张，或转子滑囊炎；其实不然，一般见于打高尔夫的人，会伴随一些胸腰结合区的不适。

这里有一条常被忽视的神经，它就是髂腹下神经。它由T12-L1脊神经前支组成，从我们的腰大肌上部外缘穿出，经过腹横肌与腹内斜肌之间，分为前皮支（腹下支）和外侧皮质（髂支）。

前皮支也被称为腹下支，经腹内斜肌和腹横肌之间，斜向前下方，在髂前上棘内侧2公分处，穿出腹内斜肌，在腹外斜肌腱膜的下侧行向内下，约在腹股沟管的皮下环的上侧3公分处，穿出腹外斜肌腱膜，支配耻股区域的皮肤。

而外侧皮支，也称为髂支，它在髂前上嵴的内侧（髂嵴前1\3交界处）穿深筋膜到皮下，跨越髂嵴分布在臀部外侧的皮肤。

对此处疼痛处理：

①针对髂腹下神经（髂支）进行处理，髂前上嵴与髂后上嵴连线的前1/3处

②L1-2关节突关节

③腹肌处理

这个位置的疼痛也比较多见，大多是久坐后疼痛，常被误诊断为滑囊炎。其实，这个位置的疼痛，主要见于两种情况，一是骨盆坐骨结构的问题（下期推文会详细科普介绍），二是神经卡压的问题。

此处有一条神经穿行，即臀下皮神经；它是由S1-S3脊神经前支组成，是股后侧皮神经的臀支，在臀大肌下缘的中点处穿出深筋膜，从下到上分布在臀下部皮肤，皮神经比较细，分支不多，另外有两支分支向内走形，分布在臀横纹下内侧区域。

此处疼痛的处理：

①闭孔内肌、闭孔外肌的处理

②大腿后半膜肌的处理

③小腿后比目鱼肌的处理

④跟骨的处理

⑤臀下皮神经，坐骨结节与大转子连线偏内0.5公分的处理。

此次分享就到此结束，但愿对您有用！