世卫组织/Andy Craggs 空玻璃药水瓶。
世界卫生组织今天发表的题为“被遗弃在痛苦之中”的最新报告指出,医用吗啡作为一种重要的止痛药,其在全球范围分布不平等,而且无法满足医疗需求。报告强调了在获取这种基本药物方面存在的问题,并提出了通过平衡政策改善安全获取的行动。
基本药物获取困难吗啡是一种有效的、成本相对较低的缓解剧烈疼痛的药物,自1977年起就被列入第一版世卫组织《基本药物标准清单》,但各国在获取方面的差距仍然非常明显。高收入和低收入国家的吗啡消费中位数估计存在5到63倍的差异。同时,吗啡的消费模式在富裕程度相近的国家中差异也很大,与医疗需求并不相符。
2018年柳叶刀委员会的数据显示,最富裕的10%的国家分布着90%的吗啡等阿片类药物,并将无法获得止痛药物称为“全球卫生领域最令人发指的隐性不平等现象之一”。
世卫组织获取药物和卫生产品部门助理总干事纳卡塔尼(Yukiko Nakatani)说:“人们在有止痛药物可用时仍然忍受痛苦的情况,特别是在临终关怀的情况下,这必须引起决策者的严重关切。我们必须紧急呼吁各地通过平衡政策,让有医疗需求的人安全、及时地获得吗啡。”
导致差异的原因医用吗啡和其他阿片类药物的获取受到许多因素的影响,包括资金有限、限制性立法和政策过度、服务提供不足,以及错误的观念和态度等。
由于各国情况不同,促进因素、阻碍因素和行动重点也各不相同。
报告指出,阿片类药物的滥用确实存在潜在危害,应该在使用上保持谨慎态度。但是这种担忧不应影响有临床指征的需求和专业人员的安全使用。
行动倡议报告提出了一系列改善吗啡安全获取的补充性行动。例如,实施小规模的区域性或全国性计划,改善医疗用吗啡的获取,并根据世卫组织《基本药物标准清单》和《姑息治疗基本方案》制定一揽子的基本服务和产品。行动还包括改善治理、简化采购和供应流程、改善资源配置、提高卫生工作人员对阿片类药物的认识。
报告指出,行动的成功将取决于所有利益攸关方在国家、区域和全球层面上的协调合作。