北中医李教授原创人文医学科普第585篇

大家好，我是北中医李老师，这篇科普接着昨天的内容，分享中医治疗尿酸高痛风肾后期的思路和方法。

尿酸高痛风肾，到了后期，久病入血，久病入络，通常都存在血瘀的主要病机。

血不利则为水，这是尿酸高从血分波及水分的疾病。而脾湿下注，累及肾络，络主血。

所以对于痛风肾后期的湿瘀互阻的主要病机，治疗就要采取活血祛湿的方法，方可用当归芍药散合三金排石汤为底方，在根据症状和病邪偏盛灵活加减。

当归芍药散，主活血利湿，而三金排石汤能清利湿热、化积消石。

这两个方子合用，共奏清热祛湿、活血消石功效。

实际使用时，可把丹参配伍川牛膝，让瘀血去而湿浊顺利的随小便而解。

如果湿瘀互结比较顽固而长久，则可以加入大剂量的大黄，来通腑泄浊，让湿瘀二邪由阳明谷道随大便而解，邪去则正气安。

如果还有肾结石或尿路结石，可用石韦、鸡内金、海金沙、琥珀等来消石溶石，使结石去而肾络自和。

另外，按照《素问》里的观点：

肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。

所以上面的治疗痛风肾后期的活血祛湿通络的方法，明面上看似活肾以通络，实则关于五脏的功能：

在肺，主宗气，走息道而行血气。

在心，主血脉，活心则血脉通畅。

在肝，主疏泄藏血，行肝气可荡气血。

所以，活血的目的是为了调五脏，而不仅仅是肾络一端。

活血和化瘀，瘀血去则湿饮自化，经络通而肾络畅，痛风肾走向趋好，诸症可消，标本兼治。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：2024年第5期《中国中医药图书情报杂志》林文文章《孙郁芝从土湿木陷分期辨治痛风性肾病》。