“谢谢大夫，我现在心里感觉可得劲，一点也不憋气了。”3月3日，阜外华中心血管病医院冠心病三病区，刚刚痊愈的董先生向医护人员送上锦旗。

一年前，来自西华县的董先生，还是一个当地专家建议“心脏移植”的危重患者。如今，在安松涛主任医师团队的努力下，他完全闭塞的三支冠脉，被全部打通，已经重返健康生活。

49岁的董先生正值壮年，1年前陆续出现“心”问题的症状。

先是劳累时出现胸闷，后又逐渐在夜晚呼吸困难、乏力、食欲下降、双下肢水肿。

检查结果令人担忧：董先生的心功能非常差，EF值（心脏射血分数）只有22%。正常人的EF值应该在50%以上。当地医院考虑董先生是扩张型心肌病，为他进行相应用药治疗。

为了达到更好的治疗效果，董先生也辗转不少大医院进行就诊。经冠脉造影等检查发现，董先生的心力衰竭是因为冠心病导致。他的冠脉问题非常严重！三支主要的冠脉完全闭塞，随时都有生命危险，医生建议他进行心脏移植。

这个结果犹如晴天霹雳！再三考虑后，病人和家属决定到阜外华中心血管病医院，找安松涛主任医师“碰碰运气”。

安松涛主任医师接诊后，为患者完善检查，并详细查阅病史。董先生的情况十分复杂，冠脉三支完全闭塞，心脏随时都有停摆的危险。

安松涛带领团队全面评估病情后认为，虽然患者的血管堵塞严重，还犹如九曲十八弯的山路般迂曲，但并不是没有希望开通。制定治疗方案后，专家团队决定分次为患者除“心病”，分三次解决患者回旋支、右冠状动脉、前降支的严重闭塞。

01、首先解决回旋支

2024年1月，安松涛主任医师为患者实施第一次介入手术。造影显示董先生的血管状况非常复杂，每根血管都是只留下一些残端。只有回旋支是中段闭塞，尚有一丝“喘息之地”。

专家团队步步为营，通过正向导丝技术，导丝升级，平行导丝等，成功开通了患者的回旋支，首战告捷，为后续治疗打下坚实基础。当下，董先生就觉得自己胸闷的症状有所缓解。

02、其次处理右冠状动脉

2024年5月，董先生再次来到医院找到安松涛主任医师打通他的右冠状动脉。董先生的右冠闭塞段非常长，有两段闭塞，正向开通是无望的。

手术团队决定采用“正向+逆向介入技术”，安松涛主任医师从经回旋支高度迂曲的心外膜侧枝绕行，成功穿越，准确对吻，血管两端胜利会师，打通了董先生的第二条冠脉路。术后，患者的射血分数上升至39%

03、最后攻坚前降支

近日，董先生迎来了自己的终极挑战：前降支的PCI手术。

安松涛主任医师回忆道，这是患者最难打通的一条血管。这条血管的走行令人非常茫然，没有残端，闭塞段长而且存在很大的弯曲，只有通过心外膜的圆锥支侧枝做逆向才能打通，从心底到心尖，从右侧绕到左侧，这是一条最遥远的路，无异于在心脏表面“走钢丝”，稍有不慎就会引发心包填塞等严重并发症。

安松涛主任医师选择了最柔软的导丝，小心翼翼翻越穿越这条前降支。董先生的前降支重度迂曲重叠，不断地出现正弯、倒弯、反折弯，导丝行进犹如“过山车”，稍有不慎就会脱出血管。面对棘手情况，专家团队沉着冷静，凭借丰富的经验和娴熟的操作，通过血管钙化的影子，判断出进攻方向，最终成功将导丝送至病变部位，植入支架，前降支血流终于恢复通畅！

经过三次艰苦卓绝的“战斗”，董先生的三根闭塞血管全部开通，血流恢复通畅。在医患双方的共同努力下，这场与冠脉闭塞的“硬核”较量终于取得了胜利，生命之花重新绽放！

安松涛主任医师介绍，CTO（冠状动脉慢性闭塞病变）因其介入治疗的成功率较低，且手术并发症高，被称为冠脉介入领域“最后未被攻克的堡垒”。阜外华中心血管病医院心内科的逆向、旋磨等技术达到国内先进水平，为无数像董先生这样的危重冠脉狭窄患者解除了病痛。（朱之韵）