“医生，我最近总是喘不上气，腿还肿得厉害，这是怎么回事？”

杭州市第二人民医院的心内科门诊，一位五十出头的中年男子老王（化名）气喘吁吁地坐在医生面前。老王脸色灰暗，眼袋肿胀，看起来比实际年龄苍老了不少。他一手撑着桌子，一手捂着胸口，眉头紧锁，语气中透着不安。

老王是个地道的杭州人，做了二十多年水泥工，年轻时身体硬朗，能扛水泥、能挑砖，每天干十几个小时活都没问题。然而，近两年，他的身体状况每况愈下：爬楼梯没几步就气喘吁吁，晚上睡觉得垫两个枕头才不觉得憋气，甚至最近连鞋都穿不上了——双脚肿得像馒头。实在忍不住了，他才在家人催促下走进了医院。

“医生，我是不是得了什么严重的病？” 老王低声问。

接诊的是心内科副主任医生李磊，经验丰富的他一眼就看出了问题所在。

“老王，这些症状持续多久了？有没有胸闷、心悸？” 李医生温和地问道。

“大概有一年了吧……开始是觉得累，后来喘得越来越厉害，这几个月最严重。我心里总觉得慌，还经常咳嗽，特别是晚上睡觉的时候。” 老王皱着眉头，显得有些无助。

全面检查揭开真相：心力衰竭

李医生一边记录病史，一边为老王做了详细的查体。他用听诊器仔细听了老王的心肺，果然发现老王的心律不齐，双肺底部还能听到明显的湿罗音（类似气泡破裂的声音）。接着，他观察到老王的双下肢明显水肿，按压后留下了深深的指痕。

“老王，你的症状非常典型，初步判断可能是心力衰竭。但我们还需要进一步检查，看看具体是哪种类型的心衰，以及引起心衰的原因。”

当天，老王被安排做了一系列检查，包括心脏超声（ECHO）、心电图（ECG）、胸片以及血液检查。第二天检查结果出来后，李医生再次找老王复诊。

诊断结果：射血分数降低的心衰（HFrEF）

“老王，我跟你解释一下。你被确诊为‘心力衰竭’，具体来说是射血分数降低的心衰（HFrEF）。你的心脏超声显示，左心室射血分数（LVEF）只有30%。”

老王一头雾水：“医生，这个‘射血分数’是什么？”

李医生耐心地解释道：“射血分数是衡量心脏泵血能力的一个指标。正常情况下，这个数值应该在50%-70%之间，你的数值明显低于正常，说明心脏泵血功能受损。简单说，就是你的心脏‘打水’的力气不足了，导致身体的血液循环变差。”

老王听得直皱眉：“那是啥原因导致我这病啊？我年轻的时候身体好得很，怎么就得了心衰？”

心衰的幕后真凶：高血压和冠心病

李医生继续解释：“心衰并不是一种独立的疾病，而是由多种心脏问题发展而来。你的检查显示，你有多年的高血压和潜在的冠心病，这两种病是心衰最常见的原因。”

他拿出一张图纸，边画边说：“高血压会让心脏长期负担加重，心脏肌肉逐渐变厚、变僵硬，就像一个经常超负荷运转的机器，最终导致心功能下降。冠心病则是因为心脏的血管堵塞，心肌缺血，久而久之导致心脏‘供血不足’，进而引发心衰。”

老王低头沉思，叹了口气：“我高血压好多年了，觉得没啥感觉就一直没吃药。冠心病……倒是没怎么听医生说过。”

李医生提醒道：“高血压、冠心病这些慢性病，早期可能没症状，但不治疗就会慢慢损害心脏。而你现在的心衰就是这些病‘埋下的雷’。”

身体的4个“信号”：心衰不能忽视！

李医生拿出一张病情宣传单，上面列出了心力衰竭的4个典型信号，语重心长地说：“老王，像你这样的病人很多，最开始就是忽视了这些信号，等到症状加重才来医院，往往错过了最佳治疗时机。你一定要记住，身体发出的这4个信号，十有八九就是心衰的表现。”

1. 呼吸困难或气短心衰患者最常见的症状。休息时感觉胸闷气短，特别是平躺时症状加重，严重时需要坐着才能缓解。原因：心脏泵血功能下降，导致肺部淤血。2. 夜间阵发性咳嗽夜间咳嗽频繁，甚至有泡沫样痰液。原因：肺部积液导致呼吸道受到刺激。3. 下肢水肿脚踝、腿部甚至腰腹部出现凹陷性水肿。原因：心功能差，血液循环不畅，体液淤积在下肢。4. 疲劳乏力精力明显下降，稍微活动就感觉筋疲力尽。原因：心输出量减少，器官供血不足。

“如果出现这些信号，千万不要自己扛，必须尽早就医。”

心衰的科学治疗：需要“多管齐下”

老王有些慌：“医生，这病严重吗？还能治好吗？”

李医生安慰他：“心衰虽然无法完全治愈，但通过科学治疗，可以大幅改善生活质量，让病情稳定下来。关键是早诊断、早治疗。你的病情属于心衰早中期，治疗效果还是很有希望的。”

接着，李医生为老王制定了详细的治疗方案：

1. 药物治疗ACEI/ARB/ARNI：改善心功能，减轻心脏负担。β受体阻滞剂：降低心率，保护心肌。利尿剂：缓解肺部淤血和水肿。醛固酮拮抗剂：降低心衰加重的风险。

“这些药物是心衰的基础治疗，你必须按时服用，定期复查。”

2. 生活方式调整限制盐分摄入：每日盐摄入量控制在5g以内，避免水肿加重。规律作息，适当运动：避免剧烈活动，但可以进行轻度有氧锻炼，比如散步。戒烟戒酒：减少对心脏的刺激。3. 定期监测定期复查心脏超声、NT-proBNP等指标，监测病情变化。如果病情加重，可以考虑安装心脏起搏器等器械辅助治疗。

心衰的全球现状

李医生还分享了几组权威数据，让老王对心衰的严重性有更清晰的认识：

根据《欧洲心脏病学杂志》报道，全球有超过6400万人患有心力衰竭。我国的统计数据显示，心衰的发病率为1%-2%，而60岁以上人群中，发病率高达10%。心衰患者的5年生存率仅为50%，堪比部分癌症的预后。

“这些数据告诉我们，心衰并不可小视。但通过规范化治疗，可以显著降低死亡率，提高生存质量。”

老王的新生活

两个月后，老王再次来到诊室复查。这一次，他的气色明显好了许多，水肿消退了不少，走路也没那么吃力了。他笑着对李医生说：“医生，我现在知道高血压有多危险了。这段时间按您说的吃药、低盐饮食，感觉身体轻松多了。”

李医生微笑着点点头：“老王，只要你坚持规范治疗，生活质量一定会越来越好。记住，身体发出的信号不能忽视，及时就医就是对自己最好的负责。”

心衰是一场持久战，但只要科学应对、积极治疗，就能找到属于自己的健康节奏。健康的心脏，是每个人都值得守护的珍宝！