凡是有过心梗和脑梗的病人都知道，病后使用双抗药物及阿司匹林，氯吡格雷或者是替格瑞洛，是必须使用的药物。然而遗憾的是，这些药物在抗血栓的同时，可能会引起胃部出血和脑出血，当出现的问题该怎么办？

与心脑栓塞相比较而言，胃部或者说牙龈轻度的出血，对生命没有太大的影响，相反心脑血管血栓，却可能引起肢体功能缺陷和生命出现异常，因此对于这样轻度的出血，人们还是认为最好这些抗血栓药不能停。但是如果患者的脑血管有畸形，当口服双抗药之后出现了脑出血，就应该果断的将这些双抗药物停掉，一般一个星期之后，当病情稳定之后，可以先口服氯吡格雷或者是替格瑞洛，阿司匹林要谨慎使用。相比较而言，替格瑞洛属于可逆性的抗血小板药物，而阿司匹林和氯吡格雷属于不可逆性的，因此在脑出血，一星期以后首选替格瑞洛。如果出现严重的上消化道出血，也要停掉双抗药物，等病情稳定一个星期以后再开始服用药物。

有临床病人的表现，看来在使用双抗药物的时候要体现个体化的原则，有些人口服一般剂量的双抗药物就出现了牙龈出血，而有的人使用较大剂量的双抗药物却没有任何反应，因此医者应该根据患者的不同情况而采取不同的方法。从抗凝血的机理上说，阿司匹林和氯吡格雷主要是对动脉血栓有作用，还有华法林、利伐沙班和达比加群属于抗凝血药物。

房颤的病人是必须使用，假如出现了出血，可以使用复合维生素维生素k，来对抗药物的作用。有指南，上讲的内容我们知道，体现个体化治疗原则才是最重要的，对不同的人，不同的患者，不同的病情采取不同的方法，以达到既能够预防血栓，又能够防止出血的目的。