前列腺增生，作为中老年男性常见的泌尿系统疾病，往往会带来尿频、尿急、夜尿增多、点滴不尽等尿路症状，影响患者的日常生活质量，影响配偶睡眠。良性前列腺增生的非手术治疗包括观察等待和行为改进及饮食调整两种主要方式。药物治疗是前列腺增生的主要治疗方法之一。那么，前列腺增生应该如何正确吃药呢？

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前列腺增生药物治疗的短期目标是缓解患者的下尿路症状，长期目标是延缓疾病的临床进展，预防并发症的发生。在减少药物治疗副作用的同时保持患者较高的生活质量是前列腺增生药物治疗的目标。常用的药物主要包括α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂、M受体拮抗剂、β3受体激动剂、磷酸二酯酶V型抑制剂（PDE-5Is）、植物制剂以及中药，为增加药物治疗的效果很多时候会联合治疗。

α受体阻滞剂，如坦索罗辛、赛洛多辛、多沙唑嗪等，是前列腺增生治疗中的常用药物。这类药物的主要作用是通过抑制前列腺和膀胱颈部平滑肌的α受体，降低平滑肌的张力，从而缓解尿路梗阻症状。使用时，应遵医嘱按剂量服用，并注意观察症状改善情况。同时，这类药物可能会引起一些副作用，如直立型低血压、头晕、头疼、乏力、困倦、异常射精等，因此在使用过程中应注意监测血压，晚上睡前服用副作用会小些。如有不适，应及时就医。

5α还原酶抑制剂，如非那雄胺、度他雄胺等，也是前列腺增生治疗中的重要药物。这类药物通过抑制体内的5α还原酶，减少睾酮向双氢睾酮的转化，从而缩小前列腺体积，缓解尿路症状。这类药物起效时间相对较慢，长期疗效已得到证实。可减少前列腺增生患者血尿的发生率。通常需要长期服用才能看到效果，因此患者需要有耐心，并遵循医生的指导进行用药。5α还原酶抑制剂常见的不良反应包括勃起功能障碍、射精异常、性欲低下和其他，如男性乳房女性化、乳腺痛。

M受体拮抗剂，如托特罗定、索利那新。通过阻断M受体兴奋性，缓解憋尿肌过度兴奋，降低膀胱敏感度，从而改善前列腺增生患者的储尿期症状。不良反应：口干、头晕、便秘、排尿困难的视物模糊。尿潴留、胃潴留、闭角性青光眼及对M受体过敏者禁用。

β3受体激动剂，如米拉贝隆，膀胱逼尿肌表达β3受体，β3受体兴奋后可以导致逼尿肌舒张，增加储尿容量和排尿间隔，不影响膀胱排空、不易造成急性尿潴留。常见不良反应高血压、头痛及鼻炎药。米拉贝隆禁用于未控制未控制的严重高血压[收缩压>180mmHg，和（或）舒张压>110mmHg]，服药期间应监测血压。

磷酸二酯酶V型抑制剂（PDE-5Is） 通过增加细胞内单磷酸环鸟苷，从而降低逼尿肌、前列腺和尿道平滑肌张力。PDE-5Is远期疗效尚待研究。近期有不稳定心绞痛、心肌梗死或卒中、心功能不全、低血压、血压控制不佳，或明显的肝或肾功能不全的患者不能服用该药。

植物制剂 如锯叶棕果实提取物等适用于前列腺及相关下尿路症状的治疗。

中药 目前用于前列腺临床治疗的中药种类很多，并取得了一定的临床疗效。

联合治疗 1.α1受体阻滞剂联合5α还原酶抑制剂适用于有中-重度下尿路症状并有前列腺增生进展风险的前列腺增生患者。α1受体阻滞剂联合5α还原酶抑制剂联合治疗在降低前列腺增生临床进展风险方面优于任何一种单独用药，可以降低患者急性尿潴留或前列腺增生需要接受手术的风险。联合治疗时总的不良反应发生率高于单独用药。2.α1受体阻滞剂联合M受体拮抗剂联合治疗前列腺增生的下尿路症状，既改善排尿期症状，又缓解储尿期症状，从而提高治疗效果。α1受体阻滞剂联合M受体拮抗剂联合治疗时可能出现两类药物各自的不良反应。对于有急性尿潴留史、残余尿>150ml的前列腺增生患者，M受体拮抗剂应谨慎联合使用。3.α1受体阻滞剂联合β3受体激动剂 α1受体阻滞剂单独应用有时不能弯曲缓解尿急、尿频等储尿期症状，可与β3受体激动剂联合应用，以扩大膀胱容量，减轻尿急症状，减少排尿次数。需注意残余尿增加的风险。4.α1受体阻滞剂联合PDE-5抑制剂 对伴有阴茎勃起功能障碍和中-重度下尿路症状的前列腺增生患者联用α1受体阻滞剂联合PDE-5抑制剂可明显改善下尿路症状和勃起功能。5.5α还原酶抑制剂联合PDE-5抑制剂 伴有阴茎勃起功能障碍的中-重度下尿路症状前列腺增生患者可以联用5α还原酶抑制剂联合PDE-5抑制剂。

联合用药方面比较多见的是α受体阻滞剂（坦索罗新）、5α还原酶抑制剂（非那雄胺），根据患者不同的症状有时也会采用其他的联合用药方式，对伴有阴茎勃起功能障碍的中-重度下尿路症状前列腺增生患者可以联用α1受体阻滞剂或5α还原酶抑制剂联合PDE-5抑制剂，使用PDE-5抑制剂的禁忌症：近期有不稳定心绞痛、心肌梗死或卒中、心功能不全、低血压、血压控制不佳，或明显的肝或肾功能不全的患者不能服用该药。

除了西药治疗，一些中成药物如前列舒通、癃清片等，也可以在一定程度上改善前列腺增生引起的尿路症状。这类药物通常具有清热利湿、活血化瘀等功效，可以辅助治疗前列腺增生。但同样需要注意，中成药物的使用也应在医生指导下进行，避免自行购药服用。

在药物治疗过程中，患者还需要注意以下几点：

遵循医嘱，按时按量服药。药物的疗效与剂量和使用时间密切相关，患者切勿随意增减剂量或停药。注意观察症状改善情况。如症状持续加重或无明显改善，应及时就医，调整治疗方案。注意药物的副作用。如出现头晕、低血压等不适症状，应及时就医，以便医生根据具体情况调整药物种类或剂量。

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对于药物治疗效果不好或拒绝药物治疗的中-重度前列腺增生患者可考虑手术治疗。长期药物治疗的病人也需要定期做前列腺指检，查前列腺特异性抗原，筛查前列腺癌。