男性不育症是指夫妇同居1年以上，未采用任何避孕措施，由于男方因素造成女方不孕者。男性不育症可能是多种综合因素造成的结果，而不是一种独立的疾病，因此，常常存在着多种潜在的病理改变。为了查明不育的原因，快速而有效地治疗，必须做一系列的检查。

正确采集病史很重要，医生要认真负责，并替患者保密；患者也要生（主）动配合，如实反映以下情况：

职业与工种：有无接触毒物（铅、汞、磷）、放射线，是否高温作业，接触时间以及有无防护措施；营养状况；有无不良嗜好（烟、酒）等。

既往病史：是否患过淋病、腮腺炎、结核、附睾炎、前列腺炎、肾盂肾炎、膀胱炎或脊髓损伤，有无排尿困难，有无糖尿病或甲状腺机能减退等，治疗情况及效果如何。

婚姻及性生活情况：包括对性生活的态度，性交情况与频度，有无遗精、阳痿、早泄等，婚前有无自慰习惯；夫妻感情如何，妻子的健康情况，性生活是否协调等；结婚年限、同居时间及是否采取过避孕措施。

既往检查与治疗情况：男方精液检查结果、采集时间与方法；曾否治疗，效果如何；女方检查的情况。

家族史：家族中有无不育症、两性畸形、遗传病、结核病等患者。

包括全身及生殖器官检查。全身检查与内科方法相同，特别要注意发育、营养及精神状况，但重点则是生殖器官的检查，检查内容包括：

阴茎：注意有无严重的包茎、硬结、炎症、肿瘤或发育异常。

尿道：有无瘘孔、下裂、硬结或狭窄。

前列腺：经肛诊可检查其大小，有无硬结、肿物，还可按摩取前列腺液检查。

睾丸：测量其大小、触诊硬度，有无硬结、压痛、肿物，是否为隐睾。

精索：触摸其中输精管的硬度，有无结节、压痛，有无精索静脉曲张。

除将精液检查列为必查项目外，其余要视患者具体情况进行选择：

精液分析：此举有助于了解男性生育力，是不育症的必查项目，检查内容包括色、量、液化时间、酸碱度、精子计数、活动力、存活率及形态等。

前列腺液检查：正常为乳白色、偏碱性，高倍镜下可见满视野的微小、折光的卵磷脂颗粒，少许上皮细胞、淀粉样体和精子，白细胞数<10/HP，有炎症时白细胞数目增加，甚或见到成堆脓细胞，卵磷脂颗粒显著减少。

体外异种授精实验：即使常规精液分析完全正常，但有时仍不能完全代表精子的授精能力。体外异种授精实验可更准确地估计精子的受精能力，对判断男子生育力极具价值。

内分泌检查：通过促性腺激素释放激素或克罗米芬刺激试验可以了解下丘脑-垂体-睾丸轴的功能。测定睾酮水平可以直接反映间质细胞的功能。如有必要可测定甲状腺激素、肾上腺皮质激素或泌乳素。

多普勒超声检查：有助于确认精索静脉曲张。

X线检查：为确定输精管道的梗阻部位，可采用输精管、附睾造影，输精管、精囊造影或尿道造影等。高泌乳素血症者，可拍摄蝶鞍X线平片或CT断层片，以确定有无垂体腺瘤。

免疫学检查：通过精子凝集试验或制动试验检测血清或精浆中的精子凝集抗体或制动抗体。检测方法虽有多种，应因地制宜选用。

睾丸活检：用于无精子或少精子症，直接检查睾丸曲细精管的生精功能及间质细胞的发育情况，局部激素的合成与代谢可经免疫组化染色反映出来。

染色体核型分析：用于外生殖器官畸形、睾丸发育异常以及原因不明的无精子症。

对于一些特殊患者，必要时可作睾丸活检、染色体检查及相关内分泌检查。

男性不育症的检查与诊断方法很多，应根据患者的具体情况来决定，并非多多益善。一般而言，首先要通过病史调查、体格检查、实验室检查及特殊检查等方法，将不育的原因、部位、性质及程度一一查清，然后再经过综合分析，得出初步诊断，制定出治疗方案。

睾丸活检是从睾丸取出少量曲细精管组织做病理检查，以确定睾丸的产精子功能。主要用于无精子症或少精子症，直接检查睾丸曲细精管的生精功能及间质细胞的发育情况，局部激素的合成与代谢可经免疫组化染色反映出来。对确定睾丸功能和男性不育的诊断有重要价值，对男性不育的研究有重要意义，但应严格掌握适应证，避免滥用，以免出现并发症和副作用。

总之，男性不育症的诊断需要综合考虑多种因素，通过一系列的检查和诊断手段，才能准确地找出不育的原因，为患者制定个性化的治疗方案。同时，患者在接受检查和治疗时，应积极配合医生，保持良好的心态和生活习惯，以提高治疗效果。希望本文能够帮助广大读者更好地了解男性不育症的诊断方法和过程，为男性健康保驾护航。