2021年，45岁的付晓峰是一名来自福建的网约车司机。自从生意失败后，为了尽快还上债务，以及维持家里的正常开支，他只能拼命地多接一些单。有时候碰上节假日乘客多，他一天甚至能在车上待十几个小时。虽然工作辛苦了一点，但想着两个孩子马上就要上大学了，付晓峰更是一刻都不敢停歇，只想多给孩子们攒点钱。

2021年4月28日，这天夜里，劳累了一天的付晓峰刚躺下没多久，下腹部就传来一阵急促的尿意，胀胀的，仿佛有一股无形的力量在膀胱里膨胀一般。他迷迷糊糊地从床上爬起来，拖着沉重的双腿走进卫生间。脱下裤子后，淅淅沥沥的尿液落在马桶里，没几秒钟就结束了。付晓峰忍不住叹了口气，准备赶紧躺回去补觉。可不到一个小时，膀胱又开始发闷发胀。就这样一晚上反复折腾了五六次，让他整夜都难以安稳，只好睡前尽量不喝水。

6月7日，付晓峰憋了一上午终于在送乘客到机场后，抽出时间也赶紧去了一趟卫生间。当他火急火燎地站在马桶前好一会儿后，却迟迟不见尿液流出来。付晓峰憋得满脸通红，下腹部也有些微微胀痛，就像是有什么东西在膀胱里顶着一样，始终找不到排泄的出口。心急如焚的他深深地吸了一口气，然后憋着一口气靠小腹用力。终于，尿液艰难地挤了出来，但尿线又细又弱，像是一条几乎快看不见的丝线，甚至中间还有几秒尿液直接中断了。

滴滴答答的声音在狭小的空间里显得格外刺耳，过了好一会儿，还是没有排尽的意思。于是付晓峰皱着眉头再次用力，突然，一阵尖锐的人刺痛从下腹部传来，如同被一根利箭刺进了膀胱一般，疼得他赶紧低头看了一眼。可没想到，尿液里竟然夹杂着淡淡的血色，顺着尿线流了出来。付晓峰心中立马慌乱不已，捂着疼痛难忍的小腹赶紧去了附近的医院挂号检查。

到达医院后，医生首先根据付晓峰的主诉对他进行了详细的体格检查。查体发现他的前列腺Ⅲ度增大，表面光滑无结节，中央沟消失，无压痛；下腹部膀胱区膨隆，叩诊浊音。随后医生给他开了尿常规、经直肠超声和腹部CT平扫+增强等检查。检查结果显示：尿常规：红细胞：30-50/HPF，白细胞： 2-3/HPF；超声：前列腺体积65ml，内腺增生明显，外腺受压；腹部CT平扫+增强：前列腺增生，膀胱壁轻度增厚。诊断为前列腺增生。

由于梗阻严重，医生在家属同意后，立即给付晓峰做了经尿道前列腺电切术。出院那天，医生给付晓峰开了度他雄胺作为治疗药物，并语重心长地叮嘱道：“虽然切除了部分增生的前列腺组织，解决了目前排尿困难的症状，但是术后还是不能掉以轻心。因为随着年龄的增长，男性体内的激素水平逐渐降低，出现前列腺增生的概率增大。所以要按时用药，戒烟戒酒，避免久坐，这样才能有效降低复发的概率。”

度他雄胺是目前临床上新一代治疗前列腺增生的药物，它能够通过抑制5α-还原酶，从而降低前列腺内DHT的水平，达到缩小前列腺体积，减轻尿路梗阻的功效。更重要的是，国外最新研究显示，度他雄胺还能降低前列腺癌的发病率。

自从身上挨了一刀后，付晓峰十分惧怕再次进医院做手术。因此出院后的他，每天都会按时按量的服用度他雄胺。有时候生怕忘记，还会特意随身携带，并在手机上设置提醒自己吃药的闹钟。此外，无论多忙，他都会抽出时间来锻炼身体，进行盆底肌锻炼，促进伤口恢复。

光阴似箭，时间很快就来到了9月10日。这天付晓峰如期来到医院复查，复查结果显示：经直肠超声：前列腺体积28ml，较术前缩小56%；CT：膀胱充盈良好，无残余尿及尿路扩张。付晓峰看到结果后，顿时喜上眉梢，心里总算踏实了不少。可他不知道的是，一场更大的风暴正在悄悄逼近。

2022年11月20日，这天付晓峰的车子突然坏半路上了，他赶紧下车检查。就在他喜爱那个看是不是漏气的原因，用力踹了一脚轮胎后，会阴部突然传来一阵难以形容的疼痛，像是被一团火在灼烧，又像是被一只大钳子狠狠夹住。付晓峰立马疼得弓下了腰，双手紧紧捂着下腹部。可疼痛却丝毫没有减轻，还像电流一样沿着身体两侧的神经，一路放射到双侧髋部。每动一下，就像有一只猛兽在撕咬着腹部一样，酸胀又刺痛。

付晓峰用手轻轻按了按髋部，感觉肌肉都像是僵硬了，连直起身来都变得异常艰难。更要命的是，就在这时他感觉有一股强烈的尿意袭来，可这荒郊野岭的上哪去找共公共厕所? 就在他急得满头大汗时，一滩浑浊不堪的尿液从裤裆流出，其中还夹杂着一丝鲜红的血丝，像是被撕裂的伤口渗出的鲜血，印染在灰白色的裤子格外的刺眼。付晓峰再也坚持不住了，瘫坐在地上，直到后方司机发现了他的异常……

很快，付晓峰就被送往了医院。查体发现他的前列腺Ⅲ度增大，右侧叶可触及硬结，表面凹凸不平，中央沟消失，指套退出带血 ；肿瘤标志物：PSA 1240ng/mL，显著升高；盆腔MRI：前列腺右侧叶不规则肿块，侵犯直肠前壁，双侧精囊受累。高度怀疑为前列腺癌，于是医生立即给付晓峰做了经直肠超声引导穿刺活检。

三天后，活检结果诊断为前列腺癌。得知这一消息后，付晓峰和妻子顿时瞪大了双眼，心脏也一抽一抽地发疼，想不明白这还是为什么？付晓峰红着双眼，声音哽咽地向医生质问道：“医生，你们是不是搞错了啊？我之前不就是个前列腺增生吗？不仅做了手术，复查也没问题啊？更何况我这一年来一直按时吃药，坚持清淡饮食，戒烟戒酒，有空还去锻炼身体，怎么会突然就得了前列腺癌了啊？！”

听到这番话，医生也感到十分诧异。他翻看了付晓峰的所有就诊记录，手术和复查都没问题。如果真如付晓峰所说，那他病情突然恶化的原因又到底是什么呢？为了查明真相，医生严谨细致地详细询问付晓峰这一年的饮食、用药以及睡眠习惯。万万没想到，问题根源竟然是度他雄胺！

医生长叹一口气，痛心疾首地说道：“唉，我都差点忽略了这个问题，尽管你按时按量吃药，还戒烟戒酒，坚持运动。可你偏偏在服用度他雄胺时却忽略了这1个关键的细节，这也正是你病情恶化的真正原因！现在临床上也有许多像你一样的患者，前期病情一直都控制的很稳定，可在忽略这个细节后，病情就开始急转直下，甚至肾衰、患癌啊……”

原来付晓峰在治疗过程中忽略了一个极为关键的健康细节密切相关——长期憋尿。首先，度他雄胺作为新一代5α-还原酶抑制剂，确实能够有效降低体内二氢睾酮水平，促进前列腺体积缩小，减轻尿路梗阻。但药物并不能改变机械性刺激带来的组织损伤。长时间憋尿，尤其是在膀胱充盈明显后仍延迟排尿，会导致膀胱内压升高，进而反向传导到前列腺及尿道周围。这种长期、反复的压力作用，会使得前列腺局部组织持续受压、缺血，导致细胞应激反应异常，局部微环境出现氧化应激和慢性炎症。

要知道，慢性炎症在肿瘤形成中具有重要作用。研究表明，前列腺组织若长期处于局部缺氧和高压状态，会诱发细胞DNA损伤、修复机制紊乱，同时促进促炎因子释放增加。这种环境下，前列腺上皮细胞容易发生恶性转化，进而启动癌变过程。付晓峰在工作中因接单繁忙，经常忍耐尿意，即使有明显尿意也因条件所限强行延迟排尿。尤其是长时间驾驶，膀胱充盈而不能及时排空，加重了前列腺和膀胱壁的机械性刺激和损伤，为疾病进展的发生提供了土壤。

更重要的是，在度他雄胺治疗期间，虽然药物能够降低前列腺体积并一定程度上延缓病变进展，但其并不能完全逆转因外力刺激引起的微环境改变。度他雄胺的作用主要集中在激素水平调节，而对于由慢性机械应激引起的组织损伤和局部促癌环境，药物保护效力十分有限。因此，即使付晓峰表面上遵医嘱服药，内部潜藏的风险因素却在不断累积。

此外，憋尿还间接加重了膀胱和输尿管的功能负担，容易导致下尿路功能障碍。长期尿液滞留可促进细菌生长，增加泌尿系统感染机会。反复的亚临床炎症进一步刺激前列腺组织，引发微小创伤和纤维化，破坏组织结构稳定性。这种慢性低度刺激和局部免疫反应，进一步为细胞异常增生埋下隐患。

因此，建议前列腺增生患者在药物治疗期间，除了规范用药、保持健康生活方式外，还必须特别注意排尿习惯，做到有尿意及时排空，避免长时间膀胱过度充盈，减轻前列腺局部的机械性刺激，维护泌尿系统功能的稳定。真正的康复，需要药物治疗与科学生活管理相结合，尤其是细节之处，更不能掉以轻心。

内容资料来源：

[1]朱淼.前列腺增生等离子剜切与等离子电切在前列腺增生症中的治疗差异性分析[J].中华养生保健,2025,43(03):55-58.

[2]谢俊明.前列腺增生合并钙化的中西医结合诊疗策略[J].云南中医药大学学报,2025,48(01):35-40.

[3]桂豪军,王二宾,马保敬.前列腺增生术后膀胱痉挛的危险因素及膀胱痉挛预测模型的构建[J].海南医学,2025,36(01):51-55.

（注：《回顾:福建男子吃度他雄胺来治前列腺增生，1年后复查，结果如何了》图片均为网图，人名均为化名，配合叙事:原创文章，请勿转载抄袭；情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合）