庞大市场基数、未被充分满足的医疗需求以及强大的政策扶持力度，让基层医疗市场成为器械领域新的增长极。随之而来的，是灰色利益空间在基层院内的快速渗透。“定制式”招标、统方等问题被点名，医疗反腐从大三甲深入到基层医院。
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“一把手”把控采购，借机受贿
基层医院腐败引关注
近日，中纪委发布《深度关注丨让更多群众共享改革发展成果》，详细揭露了基层医疗机构设备、耗材采购等环节的腐败问题。
在国家优质医疗资源下沉的政策号召下，基层医疗市场大门正在加速打开。高级别医院市场竞争日趋白热化，医疗器械厂商开始将目光投向基层市场。县域医共体的紧密布局、基层医院的改造升级、社区卫生服务中心的合作共建等，都成为广大器械企业的新战略布局点。同时，基层医疗机构也成为医疗设备大规模更新的重点领域。
在大批资金和采购指标的“利诱”下，基层腐败行为也逐渐滋生。
据悉，近期各地通报中不少涉及基层医疗机构，涉及套取资金、违规送礼、违规收受礼品礼金、违规使用医保基金挂床住院、接受可能影响公正执行公务的旅游活动安排等行为。
此次中纪委文章指出，纪检监察机关靠前监督、精准监督，严肃查处基层医疗机构在设备、药品、耗材采购及工程建设等关键环节的问题。
从相关案例来看，涉及基层医疗机构的案件主要呈现违纪违法环节集中、“关键少数”涉案较多、腐败手段隐形变异等特点。
文章指出，在医疗设备采购上，个别基层医疗机构“一把手”设法帮助特定关系人提前应对、提升中标几率。在药品耗材供应上，个别人员利用“统方”为医药代表谋取利益，少数基层医疗机构“一把手”利用职务影响力把控采购，借机收受贿赂。
江苏省扬州市江都区邵伯中心卫生院原院长谢某某，在历任多个基层卫生院院长期间，多次将医疗设备采购计划告知供应商马某某，变相将其列为意向承揽方，使得三方比价、招投标等采购程序流于形式，收受马某某所送现金。2024年4月，谢某某因犯受贿罪，被判处有期徒刑三年，并处罚金20万元。
四川省叙永县叙永镇中心卫生院原院长、叙永县社区卫生服务中心原主任罗某某利用职务便利，在医用耗材供应、医疗设备采购等方面为他人提供帮助，非法收受财物。2023年12月，罗某某因犯受贿罪、洗钱罪，被判处有期徒刑三年六个月，并处罚金25万元。
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基层医院“小修小补”背后
“与传统的‘答谢式’红包和‘回扣型’受贿相比，‘定制式’招标更隐蔽。”在重庆市北碚区监委委员蒋立看来，基层医疗机构涉及的多为限额以下工程，看似不起眼的“小修小补”背后，一旦与固定对象形成长期合作关系，危害匪浅。此外，个别“一把手”凭借掌握制定“参数”的权力，量身定制招标规则，使得看似公开透明的采购异化为“走过场”。
伴随基层医疗市场升温，未来基层反腐力度也将逐渐加大。根据《中央反腐败协调小组工作规划（2023—2027年）》，国家将推动反腐败向基层延伸，聚焦就业创业、教育医疗、养老社保等领域，严肃查处贪污侵占、截留挪用、虚报冒领、吃拿卡要等行为。
事实上，“定制式”招标问题在设备采购领域由来已久。中纪委此前也曾发布揭露医疗设备“定制式”招标乱象。而伴随基层医疗机构设备配置需求的逐步升级，基层设备市场也在日益壮大。对于这一环节的监管，也反映了当前医药反腐的常态化和精细化趋势。
今年5月，国务院办公厅发布《国务院办公厅关于创新完善体制机制推动招标投标市场规范健康发展的意见》，其中明确，严厉打击招标投标违法活动。依法加大对排斥限制潜在投标人、规避招标、串通投标、以行贿手段谋取中标等违法犯罪行为的惩处力度，严厉打击转包、违法分包行为。
可以预见，未来设备招采环节的监管力度还将加大，桌面下的猫腻也难以藏匿。
