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得了帕金森病，治疗不能只靠吃药！

帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，最主要的病理改变是人脑中的黑质多巴胺能神经元（这些神经元能够分泌一种重要的化学物质—多巴胺）的变性死亡，引起纹状体多巴胺（多巴胺这种特殊的物质对调节肌肉活动、保持身体姿态平衡有着重要作用））含量显著减少而致病。

若体内多巴胺严重匮乏时，人体就会出现肢体震颤、僵直、全身发硬、动作缓慢、转动不灵的情况，让人“坐不下，起不来，走不了”。

到后期，有些患者甚至“手舞足蹈”，根本不受控制，医学上称为“异动症”，不仅如此，除了上面的运动问题外，往往伴随的非运动症状也会给帕金森病人带来更多的困扰，如便秘、尿急、睡眠障碍、疼痛、出汗、焦虑、抑郁及幻觉等，甚至出现错乱、视幻觉、痴呆、精神异常等表现。

在疾病早期之时，人们大多采用药物来遏制病情，效果比较理想，一般会持续3-5年左右，这段时间被形容为“蜜月期”。通常来说，而随着病程的进展和加深，药物治疗3至5年后，药物作用减退，甚至毫无效果，病情加重，逐渐出现开关现象、异动症等并发症，治疗会进入瓶颈期。

进入瓶颈期后，很多患者会觉得走投无路，原本吃药是不错的稳定病情的方法，怎么现在就不管用了，难道只能随其加重吗？

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手抖、走路小碎步...他35岁得了帕金森，9年后植入脑起搏器回归正常生活！

今年44岁的韦先生，患帕金森病9年，贯穿了韦大哥整个壮年时期，漫长的9年时间，常年饱受肢体僵硬、双手颤抖、运动迟缓、行走时小碎步、乏力、姿势平衡障碍的困扰，白天行走困难，晚上更加痛苦，夜晚睡觉整夜整夜的失眠，翻身困难，严重的时候都需要家人帮忙。

病情发展到现在犹如“脱缰野马”，从得病前的家庭顶梁柱成了时刻需要照顾的对象，痛苦不堪的韦先生前不久入住到昆明三博脑科医院，接诊医生任杰主任及团队经过详细讨论和全面评估后，认为他适合于接受“机器人引导下脑深部电刺激器植入术。”

手术施行半个月后，医生将为植入体内的脑起搏器进行开机，随着医生的操作，开机的那一秒韦大哥的帕金森病症状大幅度减轻，持续了9年之久的“抖僵慢”症状基本消失，之前的蹒跚小碎步，行走困难，开机后逐渐能行走自如，恢复了生活自理状态。

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脑起搏器遏制病魔，把握住手术治疗时机是关键！

当前，帕金森患者可以考虑采用脑深部电刺激术（百姓俗称脑起搏器手术），作为国际上最先进的微创神经调控技术，药物疗进入瓶颈期后，成为治疗帕金森病的必要选择，最终改善病人的肢体运动功能，且可通过调节刺激参数获得长期满意的疗效。

遗憾的是，临床上，常常会碰到帕金森病患者评估后没有手术治疗的机会，或者病情发展到晚期出现严重的并发症丧失手术机会，也有患者手术后帕金森病震颤及僵直等症状得到改善，却由于长期的并发症影响到患者手术预后。

因此我们一直提醒，植入脑起搏器的时间节点讲究恰到好处，不宜过早或过晚。因为发病早期症状相对较轻，且对药物反应良好，同时原发帕金森病人的诊治需要长期随访，明确诊断可保证手术疗效，过早“踩刹车”未必理想；同样，伴随年龄的增加和疾病的演进，患者的心肺功能及一般状况越来越差，且后期易产生痴呆及精神类症状，无形中加大手术风险，并可能错过最佳手术时机，不要等到出现严重并发症，痴呆无法配合，年龄大无法耐受手术的时候，就错失了治疗机会。

那么，什么样的帕金森病人适合脑起搏器手术呢？根据国内外诊疗标准与指南，是否接受脑起搏器术需要满足下面几点：原发性帕金森病、遗传性帕金森病、基因型帕金森病；曾经或现在对左旋多巴类药物有效，但当前药物持续时间明显缩短，呈现时好时坏的“开关”现象，或由于服药物后表现为“异动症”；病程在5年以上，规范用药后震颤顽症改善仍不理想，且严重干扰患者的生活质量，病程3年以上者也可考虑手术；选择手术时，患者年龄不宜超过75岁，若身体条件许可，经评估没有心、脑血管风险者，可放宽到80岁左右。

具体到每个患者能否适合手术还要进行专业评估。