一、胎儿生长受限的概念

胎儿生长受限（FGR）：指胎儿应有的生长潜力受损，估测胎儿体重小于同孕龄胎儿体重的第十百分位。是导致围产儿患病和死亡的重要原因之一。

二、胎儿生长受限有哪些原因？

1.母体因素：

①妊娠并发症与合并症：如贫血、妊娠期糖尿病、高血压等疾病，多胎妊娠，胎盘早剥等，都可能导致胎盘血流量减少，进而产生胎儿生长受限。

②孕期感染：养巨细胞病毒感染、弓形虫、风疹病毒等感染也与胎儿生长受限有关。

③其他：孕妈挑食、营养不良、吸烟、饮酒等不良生活习惯。还有经常暴露于有害物质、高温、高原缺氧等环境，也可能导致胎儿生长受限。

2.胎儿自身因素：染色体异常、基因突变等。

3.胎盘因素：胎盘功能不全、前置胎盘、帆状胎盘、小胎盘等胎盘的各种病变，可能会导致胎盘血流量减少，胎儿血供不足。

4.脐带因素：脐带过长、脐带过细(尤其是近脐带根部过细)、脐带扭转、脐带打结等，都有可能导致胎儿生长受限。

5.子宫因素：子宫胎盘床血管异常、胎盘功能异常、绒毛交换面积减少、限制营养物质的摄取和转运。

三、胎儿生长受限的症状

孕期主要表现为超声估测体重、腹围低于同龄胎应有的体重或腹围10%的胎儿，也可表现为胎儿器官发育异常、羊水量异常、子宫胎盘血流灌注异常等。

分娩后胎儿的主要表现是体重小于同龄儿、皮肤干燥松弛、四肢瘦小等，可出现生长迟缓、智力低下、代谢综合征、心血管疾病等远期并发症。

四、胎儿生长受限的诊断流程

准确核对孕周是诊断的重要前提。

诊断流程应包括：准确核实孕周，评估胎龄；超声评估胎儿生长；寻找引起胎儿生长受限的病理因素。

五、孕妇应如何及早发现胎儿生长受限？

①宫高、腹围增幅未达到应有的标准：随着胎儿的生长，宫高和腹围都会相应增大，如果宫高和腹围的增长幅度小于同期标准，则有可能是胎儿生长受限。妊娠26周后宫高测量值低于对应标准3cm以上，疑似胎儿生长受限；宫高低于对应标准4cm以上，高度怀疑胎儿生长受限。

②胎儿发育指数异常：胎儿发育指数=子宫长度(cm)-3×(月份+1)，指数在-3和+3之间为正常，小于-3可能为胎儿生长受限。

③体重增长不明显：孕晚期孕妈每周增加的体重最合适的数值为0.5kg，若体重增长停滞或增长缓慢时，可能为胎儿生长受限。

六、发现胎儿生长受限，该如何治疗？

胎儿生长受限目前没有有效的治疗方法，总体处理原则是：积极寻找病因，加强胎儿监测，适时终止妊娠。

（一）药物治疗：

（1）糖皮质激素：对于孕 34 周之前的孕妇，使用糖皮质激素促进胎肺成熟，改善早产儿预后。如：地塞米松、倍他米松等。

（2）硫酸镁：保护胎儿神经系统。

（3）阿司匹林：对于既往有胎儿生长受限史的患者，可使用小剂量阿司匹林，预防再次妊娠时胎儿生长受限。

（4）低分子肝素：对于合并易栓症的患者，可以通过低分子肝素改善患者胎盘血供等。

（具体治疗方案谨遵医嘱）

（二）手术治疗：剖宫产手术：对于胎儿状况不佳的患者，及时娩出胎儿，避免胎儿宫内死亡。

（三）其他治疗：监测胎儿健康状况，综合应用超声多普勒血流、羊水量、胎心监护、生物物理评分和胎儿生长监测方法，全面评估检测胎儿的生长情况。

七、胎儿生长受限如何预防？

◇ 备孕期及孕期保证营养均衡；

◇ 避免高龄妊娠；

◇ 戒烟戒酒，养成良好的生活习惯；

◇ 孕前积极体检，处理原发疾病；

◇ 避免接触有毒有害物质，避免吸毒，孕期不可乱用药；

◇ 注意卫生，孕期避免与胎儿生长受限有关的病原体感染；

◇ 定期产检，发现异常及时处理；

◇ 有胎儿生长受限既往史的患者，可在医生指导下使用低剂量阿司匹林以及低分子肝素进行预防。

（具体用药咨询专业医生，不可私自用药。）

胎儿生长受限关系到宝宝产前以及产后的健康成长，每位孕妇都应该重视起来。通过了解病因、症状、诊断和预防方法，让每个宝宝都能健康成长。