太陽病,發汗,遂漏不止,其人惡風,小便難,四肢微急,難以屈伸者,桂枝加附子湯主之。
桂枝加附子湯方
桂枝三兩(去皮) 芍藥三兩 甘草三兩(炙) 生薑三兩(切) 大棗十二枚(擘) 附子一枚(炮,去皮,破八片)
上六味,以水七升,煮取三升,去滓。溫服一升。本云,桂枝湯今加附子。將息如前法。去滓。溫服一升。本云,桂枝湯今加附子。將息如前法。
太阳病,发汗之后,病人汗出不止,怕风,小便困难,四肢轻度拘急,屈伸不利的,用桂枝加附子汤治疗。
本条论太阳病过汗致阳虚汗漏表邪未解的证治。
太阳表证发汗当遍身微汗,方可邪去而正不伤。若发汗后大汗淋漓,不仅其病不除,反能伤阳损阴。此时虽阴阳两亏,但根本矛盾在于阳气亏虚,肌表不固。现代临床多用桂枝加附子汤治疗流行性感冒以及一切阳虚不摄而体液渗漏的病证,诸如汗漏、溢乳、崩漏、鼻衄、带下、二便泄漏不止等。还可用本方治疗阳虚寒凝之痛症,如风湿性关节炎、坐骨神经痛、血栓闭塞性脉管炎、过敏性鼻炎及低血压、心动过缓等,只要符合表阳虚弱、卫外不固之病机,均可加减使用。
【医案】
吴某,男,32岁,农民,1970年3月就诊。患者因劳动时淋雨,当晚头身重痛,恶寒发热,无汗,次日就诊时,体温38.8℃,脉象浮数,舌苔薄白,二便如常,不呕不渴。已经用羌活、独活、荆芥、防风、蔓荆子、川芎、白芷等祛风胜湿药,服1剂,汗出甚多,身痛反剧,不发热,身寒怕冷,围帐覆被而睡且身不热,体温36.5℃,舌苔白润,脉象微细。
辨证:表邪未尽,阳气虚损。
治法:扶阳解表。
处方:桂枝加附子汤加减。制附片、桂枝各6,党参15白芍6,炙甘草5,生姜3片,大枣3枚。
服1剂后,肢体暖和,恶寒减轻,汗少身不痛。休息2日后恢复劳动。