在当今社会，医疗保障制度不仅是每位国民健康的重要支撑，同时也是国家经济的坚实后盾。

作为这一制度的核心支持，医保基金的使用与监管情况直接决定着长期医疗卫生事业的发展方向。

近日，中央纪委国家监委发布了一篇题为《监督故事|没见到就诊人，他为何给刷了医保卡》文章，揭示了河南省尉氏县医保基金监管存在的不足，这一事件再次凸显了我们对医保基金监管强化迫切性的关注。

事件背景

我国的医保管理体制在逐步健全的过程中，但依然存在一些监管缺失的情况。

在河南省尉氏县，审计部门查出了一起涉及多个乡镇卫生院及定点卫生所的不当操作案例。

此次事件中，问题波及到12个乡镇卫生院和94个定点卫生所，它们被发现在不符合条件的情况下向服刑人员支付医保待遇。

通过审计对比数据，这些问题被曝光并引起了当地纪检监察部门的密切关注。

这一发现不仅揭示了地方医疗机构管理上的纰漏，还反映了制度维护中存在的监管挑战。

责任人的表现

在该事件中，部分医疗机构的负责人和医务人员由于监管意识的薄弱，没有妥善区分医保卡的使用权限，导致医保基金的违规使用。

门楼任乡新栗村一体化卫生所的所长李某军在调查时坦承，由于与病人家属关系密切，未严格核实医保卡持卡人的信息就直接使用卡报销医药费用。在事后反思中，李某军深感自责，并愿意承担一切责任。

十八里镇马家村的村医孙某礼也因为惯性思维，在未见到病人本人的情况下，为正在服刑的病人开具药品。

孙某礼讲述道，“都是熟人，拒绝很难。”这种解释显得尤为乏力，反映出基层医务人员在执行政策时面临的两难困境。

调查与处理

深入调查发现，从2018年到2020年期间，共有106名乡镇和村医生因审核不严，在未见就诊人时违规使用医保基金进行报销。

此情况导致尉氏县医疗保障局在不知情的情况下，向包括服刑人员在内的135人支付了总额为1.77万元的医保款。

事情被揭露后，多数涉事人员迅速退还了多领取的费用，并表现出积极悔改的态度。

然而，纪检部门仍对26名党员身份的涉事者进行了批评教育，并对80名非党员身份的人员予以通报批评。

同时，县医保局副局长张某杰因监管不力接受了批评教育。此事件的处理适当体现了监督部门基于情节严重程度的合理判断，也为今后的整顿方向奠定了基础。

改善措施及期望

为防止类似事件重演，尉氏县纪委监委与卫健、公安、民政、医保等多个部门共同制定了一系列严格措施，确保服刑人员和死亡人员信息及时更新并与医保数据库相连接，推动实名制医疗服务的实行，加强对基层医务人员的培训。

此外，该县积极开展社保基金整改活动，制定了25项新的规章制度，并成功追回541万元社保基金。

此举不仅在于巩固制度化，还在于提高医务人员的法律意识和职业操守，逐步创建一个更加透明、公正的医疗保障环境。

结语

尽管这一事件仅发生在河南省尉氏县，但它为全国医保基金的管理提供了思考的依据。

医疗保障制度的稳健运行依靠众多环节的支持，其中基层医务工作者对制度的严格遵循尤为重要。

通过曝光问题与制度改革相结合，我们能够有效地减少监管漏洞，并为医保基金的规范使用创造更好的未来。医疗保障不仅是制度本身，更是对国民健康长远承诺与实施的体现。

我们期待的不仅是制度上的改良，更盼望医务工作者在职责与专业能力中重拾初心，共同推动我国医疗事业在健康与保障的双重目标下前行。

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