利伐沙班作为一种新型口服抗凝药，在预防和治疗房颤、深静脉血栓等疾病中发挥着重要作用。它通过抑制凝血因子Xa，有效降低血栓形成的风险。

然而，抗凝治疗犹如一把“双刃剑”，过度抑制凝血功能可能引发出血风险，甚至危及生命。因此，掌握利伐沙班的正确使用方法至关重要。

本文将为大家总结服用利伐沙班期间必须警惕的五种情况，一旦出现需及时停药并就医。

一、突发出血

利伐沙班会抑制凝血功能，若发生严重出血，继续用药可能加剧失血，导致休克或器官损伤。常见的出血症状包括牙龈出血不止、皮肤瘀斑、鼻衄（流鼻血）等轻微出血，以及呕血或黑便（消化道出血）、咳血（肺部出血）、头痛伴呕吐或意识模糊（警惕颅内出血）等严重出血。

研究数据显示，利伐沙班发生颅内出血风险虽低于华法林，但仍需高度警惕。一旦出现严重出血，应立即停药，压迫止血，并紧急就医。

二、过敏反应

虽然利伐沙班过敏罕见，但一旦发生需终身禁用。过敏反应可能表现为皮肤红肿、瘙痒、荨麻疹，以及呼吸困难、喉头水肿（严重时可窒息）。

文献曾报道一例患者服用利伐沙班后全身皮疹伴血压下降，停药并抗过敏治疗后缓解。因此，一旦出现过敏症状，应立即停药并就医。

三、需接受手术或侵入性操作

术前停药时间需根据手术类型确定。低出血风险操作（如皮肤活检、牙科小手术）需术前停药24小时，高出血风险手术（如心脏搭桥、脑外科手术）需术前停药48小时。

利伐沙班的半衰期约5-13小时，但抗凝作用可持续24小时以上，术前不停药可能增加术中出血风险，影响手术安全。术后需根据医生评估恢复用药。

四、严重肝肾功能不全

在利伐沙班使用期间，我们更多地是关注有凝血功能异常和临床相关出血风险的肝病患者，其中包括了肝功能评级(Child-Pugh)为B级和C级的肝硬化患者。这类人群本身就有着较高出血风险，因此是禁用利伐沙班来治疗的。

肾功能损害的患者:肾功能损害的判定，如果您的肌酐清除率的值是大于50mL/min,是无需调整用药剂量的;如果值是低于15mL/min,那么就要禁用:如果值在 15- 50 mL/min之间，则应咨询医师或药师来确定您的用药剂量，或是判断是否需要继续服用。

五、联用禁忌药物

正在服用酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑、氟康唑、胺碘酮、维拉帕米、红霉素、克拉霉素和替格瑞洛等药物，那么这些药物就会导致利伐沙班的抗凝作用增强，出血的风险增加。

结语

总之，服用利伐沙班期间，需要关注出血征兆，记录异常症状，如大便颜色、皮肤瘀斑，为安全起见，定期复查肝肾功能、凝血功能，尤其高龄或慢性病患者。调整用药前（如手术、联用新药）务必告知医生正在服用利伐沙班。