天天吃阿司匹林和他汀会怎样?实话实说:想长寿,得坚持做好2点

忆彤评健康 2024-12-05 04:23:32

刘明是一名普通的中学数学老师,50岁出头的年纪,身材微胖,平日里教学任务繁重,几乎没有时间运动。虽然他的健康状况看起来还过得去,但最近一年,他时常感到胸闷、疲惫,尤其是上下楼梯时心跳加速,有时甚至会短暂感到眩晕。这种状况让他感到有些担忧,但并未引起太多重视。

直到最近的一次学校例行体检,刘明的血脂检查结果让他大吃一惊:总胆固醇6.8 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)4.3 mmol/L,甘油三酯2.1 mmol/L。体检医生建议他尽快找专科医生进一步诊治。

怀着忐忑的心情,刘明来到了市医院心血管内科,预约了著名的主任医师周医生。

药物与长寿的辩论

周医生是一位年近60的心血管专家,从医30多年,门诊病人络绎不绝。他擅长用通俗易懂的话和患者沟通,被很多病人称为“最有耐心的医生”。

刘明刚走进诊室,还没开口,周医生就笑着招呼他:“别紧张,刘老师。我看了你的体检报告,我们今天好好聊聊该怎么保养你的血管。”

刘明放下体检报告,急切地问:“周医生,您看我的胆固醇这么高,会不会有啥大问题?平时我也没啥症状,就是有时候累得慌,听说长期吃药会有副作用,我能不吃吗?”

周医生戴上老花镜,仔细翻阅报告,然后点了点头:“嗯,你的胆固醇水平确实偏高,尤其是低密度脂蛋白,这个被称为‘坏胆固醇’,是心脑血管病的大敌。你说的症状,可能是血管逐渐硬化、狭窄的信号。咱们得严肃对待。”

刘明面露难色:“那是不是要吃阿司匹林和他汀?这两种药不是一直在争议吗?有人说吃了能防心梗,有人说长期吃伤肝肾,我真有点纠结。”

周医生放下报告,认真地看着刘明:“刘老师,争议确实存在,但我告诉你,阿司匹林和他汀是现代医学挽救心脑血管病最重要的武器之一。这可不是凭空说的,背后有无数的科学证据支持。咱们先说他汀——”

他汀与阿司匹林的科学依据

周医生一边说,一边拿起办公桌上的白板笔,画出一根血管的横截面。

“他汀药物的主要作用,就是降低‘坏胆固醇’水平,同时还有一定的抗炎作用。你知道吗?美国心脏协会(AHA)和欧洲心脏病学会(ESC)多次联合发布的指南都建议,只要低密度脂蛋白高于4.9 mmol/L,或者有心血管病高危风险,就必须考虑用他汀。”

他说着,补充了一句:“一项发表在《柳叶刀》(The Lancet)的大型研究显示,他汀类药物每降低1 mmol/L的低密度脂蛋白,心梗、中风的风险能减少约20%。”

刘明听得有些动容,但还是忍不住问:“这我懂了,但不是说他汀伤肝吗?长期吃不会出问题吗?”

周医生笑了:“这个担心我能理解。确实,有些人用他汀会有轻微的转氨酶升高,但绝大多数是可逆的,不会对肝脏造成严重损害。而且,每年我们都会监测肝功能和肌酶,确保安全使用。”

接着,周医生又转到阿司匹林:“至于阿司匹林,它的作用是抗血小板聚集,防止血栓形成。特别是对于有过心梗、脑梗史的患者,它是‘救命药’。不过,对于你这种还没明确诊断心血管病的人,我会权衡利弊后再决定是否推荐。”

他补充说:“一项发表在《新英格兰医学杂志》(NEJM)的研究发现,阿司匹林确实能显著降低二次心血管事件的发生率。但对你这样的情况,我们还要结合你的出血风险、年龄等因素,谨慎使用。”

制定治疗计划:不仅仅是药物

在详细讲解了药物作用后,周医生开始为刘明制定个性化的治疗方案。

“刘老师,我的建议是这样的:首先,立即启动他汀治疗,把低密度脂蛋白控制到2.6 mmol/L以下。这是你预防心脑血管病最关键的一步。”

“其次,我建议你每周坚持150分钟的中等强度有氧运动,比如快走、骑车或者游泳。这能提高你的高密度脂蛋白,也就是‘好胆固醇’水平。”

“第三,饮食方面,少吃红肉和动物内脏,增加深海鱼、坚果和蔬菜的摄入。地中海饮食是非常好的选择,能显著降低心血管病风险。”

至于阿司匹林,周医生补充道:“如果未来几年你出现更多动脉粥样硬化的证据,比如超声发现斑块增多,那时我们可以考虑每天小剂量的阿司匹林。”

刘明听后若有所思:“这听起来不像是单纯靠药物解决问题,还要靠自己配合,是吧?”

周医生点头:“没错。长寿不是只靠药物堆出来的,而是靠长期坚持健康生活方式和科学治疗的结合。”

后续跟踪:效果与变化

三个月后,刘明再次来到诊室,带着复查的报告。周医生笑着翻阅:“好!低密度脂蛋白已经降到2.5 mmol/L,其他指标也趋于正常。看来你运动和饮食没落下!”

刘明也笑了:“是啊,您上次说的那两点——‘坚持他汀治疗’和‘改变生活方式’——我真是做到了。现在爬楼梯也轻松多了,身体感觉好了不少。”

周医生点点头:“刘老师,这只是个开始。只要你坚持下去,不光心血管会健康,其他慢性病的风险也会降下来。记住,我们的目标不是短期见效,而是健康长寿!”

科学与坚持的双重力量

通过刘明的故事,我们可以看出,阿司匹林和他汀药物在心血管病预防和治疗中的重要性毋庸置疑,但并不是所有人都适合用这两种药物。

现代医学的研究证据表明,合理使用他汀可以显著降低胆固醇,减少心脑血管事件风险;而阿司匹林在明确指征下的使用,能有效预防血栓形成。但更重要的是,药物并不是健康的唯一依赖。坚持科学的生活方式,才是通往长寿的关键。

最后,周医生送给刘明的一句话也送给大家:“药物是‘加速器’,生活方式是‘发动机’,两者缺一不可!”

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