乳腺癌术后,哪些新发症状要警惕?如何应对比较好?

欣欣看健康 2024-05-20 12:05:23

肿瘤复发,无疑是一件让人深感头痛和厌恶的棘手之事!然而,尽管我们对其充满恐惧与无奈,却无法回避这一残酷的现实。我们只能鼓起勇气,勇敢地正视这个问题,积极寻求解决它的办法。

对于乳腺癌来说,哪些新发症状要引起我们重视、警惕?采取哪些措施比较合理呢?

✍乳腺新发肿块

乳腺癌本身具有复发和转移风险,即便手术成功地切除了患侧的肿瘤,癌细胞仍有可能会潜伏在身体的其他部位,并在未来的某个时刻重新出现或转移至对侧乳腺。

一些患者可能携带与乳腺癌相关的遗传基因,增加另一侧乳腺患癌的风险。同时,个人的不良生活习惯、饮食结构以及环境因素等也可能对乳腺癌发生、发展有一定的影响。

对于乳腺复发或转移的肿瘤,肿块仍然是其最常见的表现形式,包括在对侧乳腺中出现的新生肿块,以及在保乳手术后的患侧腺体内新生的肿块。

如何确定是不是复发病灶?

乳腺钼靶和超声是最常选择的检查方法,二者相互补充,⚠️并不是相互代替。再细一点,磁共振检查乳腺,能发现更细微的一些病变。

检查发现小的肿块、结节,影像科医生根据边缘、血流等情况做➡️BI-RADS分级判断,若怀疑恶性可能,➡️需要穿刺活检,做病理诊断。

✍胸壁新出现皮疹或结节

乳腺癌的恶性程度、浸润范围以及手术切除范围等众多因素,都会影响到术后局部复发的可能性。

警惕切口周围出现新的皮疹或结节。若皮疹呈现出溃烂状的外观,结节则呈现质硬表现,就得高度怀疑乳腺癌局部复发。

怎么办?

还是要➡️病理活检以确诊,多以切除的方式进行。

✍新发淋巴结肿大

乳腺癌细胞主要通过淋巴系统向周围组织扩散,腋窝淋巴结、锁骨上淋巴结、内乳淋巴结是我们需要关注的重点部位。

乳腺组织中的淋巴管与腋窝淋巴结紧密相连,因此癌细胞能轻易通过淋巴管侵入腋窝淋巴结,使其成为最常见的转移部位之一。

锁骨上淋巴结,是乳腺淋巴引流的关键通道。当乳腺癌细胞通过淋巴管向身体其他部位扩散时,锁骨上淋巴结常常成为它们转移的目标。

内乳淋巴结位于乳腺组织内部,与乳腺实质紧密相连,因此当乳腺癌细胞侵犯乳腺实质时,极易通过淋巴管进入内乳淋巴结,引发淋巴结转移。

新发现肿大的淋巴结,质地较硬,或者增大比较快,就要考虑做病理检查确定问题性质。

✍新发持续骨痛

骨骼,乳腺癌最常转移的部位之一,尤其是激素受体阳性患者。骨骼富含血液供应,癌细胞容易通过血液循环到达骨骼并定植生长。一旦乳腺癌细胞在骨骼中扎根,它们会破坏骨骼的正常结构,导致疼痛、骨折等一系列症状。

疼痛是骨转移的主要症状之一,对于新出现的骨骼疼痛,⚠️特别是那些持续不断、固定于某一部位的疼痛,我们必须格外警惕。

怀疑骨转移如何检查?

➡️全身性骨扫描是我们最先要做的检查,其灵敏度非常高,一般情况下要早于X照片3、4个月发现转移瘤,但这种检查有一定的假阳性,不能确诊。

骨扫描结果考虑骨转移,还需要➡️X线、或CT检查,必要时还得➡️穿刺活检、病理诊断。

⚠️脊柱是乳腺癌骨转移最容易发生的部位,若转移瘤增大到一定程度,压迫硬脊膜、或神经根,可能产生相应的症状。

若出现背部疼痛伴四肢无力、感觉改变、反应改变、或肠道(膀胱)控制力丧失,脊柱磁共振可以辨别神经受损情况,相应地也就知道转移病灶的浸润范围。

✍新发持续咳嗽或呼吸困难

肺脏,乳腺癌细胞容易转移的部位。

当患者出现较长时间的咳嗽,尤其是那些原因不明的干咳,或是伴有呼吸困难时,就需要警惕乳腺癌肺转移。

推荐进行➡️胸部CT。相较于传统的X线平片检查,CT检查能够更清晰地显示肺部结构,更准确地发现肺部的微小病变。X线平片简单易行,但在检测早期或微小的肺转移灶时,往往会有遗漏,

✍新发肝脏肿大或右上腹疼痛

乳腺癌转移,肝脏也是其常见的转移目标。当癌细胞转移到肝脏后,形成转移灶,占位性效应的缘故,肝脏体积会较之前肿大,右上腹肝区或出现持续性疼痛,这些情况下就需要进一步做检查了。

超声简单、方便,但判断细微病变存在一定的局限性,与之相比,增强CT或增强磁共振的准确性更高。

✍新发的癫痫、头痛、神经功能缺损

大脑是人体的“司令部”,也是乳腺癌容易攻击的目标,转移瘤对脑组织浸润,破坏的部位不同影响的功能也不一样。对于新出现癫痫,持续性头痛或神经功能缺损等情况需要考虑脑转移的可能性。推荐增强磁共振,有磁共振禁忌的情况下,增强脑CT检查。

参考文献:

中国乳腺癌随诊随访与健康管理指南(2022版)

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