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“管住嘴，迈开腿”这句话，糖尿病人听得耳朵都起茧了，可到底有多重要？不少人觉得，糖尿病就是“血糖高”，吃点药、打点胰岛素就能控制住，体重管理顶多算是个锦上添花的事。但最近的研究却给大家提了个醒：如果能把体重减掉40%，有70%以上的人可以停药！这对所有超重的糖尿病人来说，都像是一盏指路明灯。

那么，这个数据是怎么来的？减重到底是怎么影响糖尿病的？是不是所有糖尿病人都能靠减肥来摆脱药物？今天，我们就来掰开揉碎地讲清楚。

减重40%，停药率近8成？这项研究怎么说的？

这个惊人的数据来自一项大型临床研究——英国DIRECT研究（Diabetes Remission Clinical Trial）。研究人员找了306名2型糖尿病患者，其中大部分人都有超重或肥胖问题。他们采用了一种严格的减重干预方案，包括低热量饮食、行为管理等，目标是让参与者减掉至少15公斤（大约相当于体重的40%）。

结果让人震惊——减掉15公斤以上的人群中，70%以上的人成功逆转了糖尿病，停掉了降糖药，血糖恢复正常！

这意味着，糖尿病并不是“一旦得了就治不好”，尤其是那些因为肥胖导致血糖异常的人，只要体重降下去，胰岛功能仍有恢复的可能。

为什么减重能让糖尿病消失？

很多糖友觉得，糖尿病就是“糖吃多了”，其实不然。2型糖尿病的根本问题，是胰岛素抵抗。

可以简单理解成：胰岛素是“钥匙”，负责打开细胞大门，让血糖进去被利用。但当身体脂肪过多，尤其是内脏脂肪堆积时，细胞表面的“锁”变得迟钝，钥匙怎么拧都拧不开，血糖就只能堆在血液里，导致血糖升高。

而减重，尤其是减少内脏脂肪，就像是给这些“锁”松了松锈，让胰岛素能正常发挥作用，血糖自然就降了。

研究发现，体重每减少1公斤，胰岛素敏感性就能提高近10%。如果能减掉10%-15%的体重，胰岛功能甚至能部分恢复。

换句话说，对于超重的糖尿病人来说，减重比吃药更有效！

减重要怎么做？吃啥、动啥才有效？

知道减重的重要性，问题来了——怎么减？

① 低热量饮食：让身体“吃自己”

DIRECT研究中的糖友，用的是一种极低热量饮食（每天800-1000大卡），但这种方式需要医生指导，不适合自己盲目尝试。

对于普通人来说，更推荐“低碳+优质蛋白+高纤维”饮食模式：

少吃精制碳水：米饭、面条、面包少吃，换成糙米、燕麦、红薯。增加优质蛋白：鸡肉、鱼肉、鸡蛋、豆类，能增加饱腹感，还能保护肌肉。多吃蔬菜：绿叶菜、西兰花、黄瓜、番茄，丰富膳食纤维，能稳定血糖。健康脂肪：坚果、牛油果、橄榄油，少吃动物脂肪和加工食品。

最关键的是——减少总热量摄入，让身体开始消耗多余的脂肪。

② 运动：不是越激烈越好，关键在于“稳”

很多人一提减重就想到跑步、跳绳，但对于糖友来说，力量训练+有氧运动的组合更高效。

力量训练（每周2-3次）：深蹲、俯卧撑、弹力带训练，能增加肌肉，提高基础代谢，让身体持续燃脂。有氧运动（每周至少150分钟）：快走、骑车、游泳，能增强心肺功能，促进脂肪消耗。日常增加活动量：站立办公、少坐多走、爬楼梯，把运动融入生活。

别想着“一口吃成胖子”，也别想着“一天瘦10斤”，坚持做，才是王道。

减重不是人人适用，哪些糖友不适合？

虽然减重对大多数2型糖尿病人都有帮助，但有些人不适合激进减重：

已经体重偏低或正常的人，他们的糖尿病可能不是肥胖引起的。长期糖尿病史超过10年以上，胰岛功能严重衰竭的人，即使减重，胰岛功能也难以恢复。合并严重并发症（如糖尿病肾病、糖尿病足）的人，需要医生评估后再制定减重方案。

换句话说，减重对糖尿病人有帮助，但并不是万能的，具体方案还是要个性化调整。

医生的建议：减重+健康管理，才是长期控制的关键

糖尿病并不可怕，可怕的是错误的观念：“吃药就行，减重不重要”。

研究已经证明，对于超重的糖尿病人来说，减重是最有效的“天然降糖药”。但减重不是一蹴而就的事，也不是所有人都能“甩掉药物”。关键在于长期的健康管理——科学饮食、合理运动、规律作息、心理调节，缺一不可。

如果你或者身边的人正被糖尿病困扰，不妨给自己一个机会，试着管理体重，或许你也能成为那个“停药”的幸运儿。与其一辈子吃药，不如从今天开始，给自己一个新的可能！

参考文献

Lean, M. E., Leslie, W. S., Barnes, A. C., Brosnahan, N., Thom, G., McCombie, L., ... & Taylor, R. (2018). Primary care-led weight management for remission of type 2 diabetes (DiRECT): an open-label, cluster-randomised trial. The Lancet, 391(10120), 541-551.

Taylor, R. (2019). Type 2 diabetes and remission: practical management guided by pathophysiology. Journal of Internal Medicine, 285(5), 485-499.

ADA (American Diabetes Association). (2023). Standards of Medical Care in Diabetes—2023. Diabetes Care, 46(Supplement_1), S1-S312.