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阿司匹林，这个名字对很多人来说并不陌生。作为一种经典的药物，它的作用可不小，主要用于抗炎、镇痛、解热，更重要的是，它还能抑制血小板聚集，防止血栓形成，因此被广泛用于预防和治疗心脑血管疾病。很多人一旦被诊断为高血压、冠心病或者脑梗，就习惯性地长期服用阿司匹林，认为它是“救命药”，一旦停了，就可能会出大问题。可实际上，阿司匹林并不是“万能神药”，并非所有人都适合长期服用，尤其是以下四类人群，最好考虑停用，否则可能适得其反！
第一类：消化道溃疡患者。阿司匹林作为一种非甾体抗炎药，它会抑制胃黏膜前列腺素的合成，而前列腺素在保护胃黏膜方面有着重要作用。一旦这种保护屏障被削弱，胃酸和胃蛋白酶就会对胃黏膜造成更大的损害，容易诱发或者加重消化道溃疡。很多人服用阿司匹林后，出现胃痛、反酸、恶心、呕吐甚至黑便，这正是胃黏膜受损的表现。如果本身已经患有胃溃疡，还坚持服用阿司匹林，溃疡可能会进一步恶化，甚至导致消化道大出血，这是非常危险的情况。因此，有胃溃疡病史的人，使用阿司匹林一定要慎重，必要时可在医生指导下服用胃保护剂，或者考虑其他替代抗凝药物。
第二类：有出血倾向的人。阿司匹林的抗血小板作用，让它在预防血栓方面大展身手，但同时也会增加出血风险。如果本身就容易出血，比如有血小板减少症、血友病、凝血功能障碍等疾病，或者近期有外伤、手术、出血性脑卒中病史，那么阿司匹林可能会让出血情况更加严重。很多人服用后发现自己牙龈出血、鼻出血、皮肤出现淤斑、女性月经量增多，这些都是身体发出的预警信号。如果继续服用，严重情况下可能会导致内脏出血、脑出血，甚至危及生命。因此，这类人群一定要在医生指导下慎重使用，以免因小失大。
第三类：哮喘患者。或许很多人没有想到，阿司匹林竟然也能诱发哮喘。这是因为阿司匹林会抑制环氧化酶-1（COX-1），导致体内花生四烯酸代谢通路发生改变，从而增加白三烯的合成，而白三烯正是哮喘发作的重要诱因。因此，部分哮喘患者在服用阿司匹林后，可能会出现剧烈咳嗽、气喘、呼吸困难、胸闷等症状，严重时甚至可能导致哮喘急性发作，危及生命。尤其是有阿司匹林不耐受的哮喘患者，更要远离这类药物，以免引发严重后果。如果确实需要抗血小板治疗，可以在医生的建议下选择其他替代药物。
第四类：严重肝肾功能损害患者。阿司匹林的代谢和排泄主要依赖肝脏和肾脏，如果这两个器官功能受损，阿司匹林的代谢就会受到影响，容易在体内蓄积，导致毒性反应。特别是本身就有慢性肝病、肝硬化、肾功能不全的人，长期服用阿司匹林可能会加重肝肾负担，导致肝肾功能进一步恶化。部分患者可能会出现浮肿、尿量减少、疲乏无力、黄疸加重等表现，甚至可能诱发急性肝衰竭或肾衰竭。因此，这类人群一定要慎重使用阿司匹林，如果必须服用，也要定期监测肝肾功能，确保安全。
长期服用阿司匹林，如果不符合适应症或者服用不当，不仅不能起到预防心脑血管疾病的作用，反而可能引发一系列严重的并发症。最常见的并发症就是消化道出血，轻则出现黑便、贫血，重则可能导致呕血、休克，甚至危及生命。此外，脑出血也是不可忽视的风险，特别是老年人，如果长期大剂量服用阿司匹林，血管壁脆性增加，一旦血压波动，可能会诱发脑出血，导致偏瘫甚至死亡。另外，阿司匹林还可能引发雷耶综合征，尤其是在儿童和青少年群体中，这是一种严重的急性脑病和肝功能损害，死亡率极高。因此，阿司匹林并非“保命神药”，服用前一定要权衡利弊，不可盲目跟风。
那么，如何才能合理预防心脑血管疾病，减少对阿司匹林的依赖呢？首先，最重要的就是养成健康的生活方式。饮食方面，要低盐低脂，多吃富含膳食纤维和抗氧化物质的食物，比如蔬菜、水果、全谷物等，少吃油炸、腌制食品，避免高胆固醇、高糖的食物。适量补充深海鱼油、坚果、橄榄油等健康脂肪，有助于保护心血管健康。此外，规律运动、控制体重、戒烟限酒，都是预防心脑血管疾病的关键。血压、血糖、血脂异常的患者，要定期监测指标，按时服药，避免疾病进展。
如果已经患有心脑血管疾病，需要长期服用阿司匹林，一定要掌握正确的服药方式。首先，不要空腹服用，最好饭后服用，减少对胃肠道的刺激。其次，不要随意增减剂量，阿司匹林的有效剂量范围较窄，过量服用可能会增加出血风险，而剂量不足则可能达不到预期的抗栓效果。服药期间，要定期复查凝血功能、肝肾功能、血常规，一旦发现异常，及时就医调整方案。如果出现胃肠道不适、皮肤淤斑、鼻出血、尿色变深等异常情况，要立即咨询医生，避免严重并发症的发生。对于已经出现出血风险较高的人群，可以在医生指导下联合使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑），以减少胃出血风险。
阿司匹林虽好，但并非“非吃不可”，尤其是上述四类人群，更要慎之又慎。合理用药，结合健康的生活方式，才能真正远离心脑血管疾病的威胁，拥有健康长寿的未来。
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