心肌炎实际上是由于各种原因导致了心肌发生局部的或者是更广范围的炎症，这种炎症可以导致心肌变性、坏死，影响心肌功能，所以它是一种炎症性的改变。

引起心肌炎的原因有很多种，包括病原微生物，比如细菌、病毒都可以引起心肌的炎症，同时还有一些理化因素，比如一些有毒有害的物质，也可以导致心肌发生变性、坏死这样的一些炎症改变。如果根据原因去分类，可以分为比如病毒性心肌炎、细菌性心肌炎，或者是有毒有害物质引起的心肌炎。不管是什么原因引起的，心肌的这种炎症反应都可能带来心脏功能的受损，或者是心脏电传导的异常，而出现一些临床表现。

其中，目前最多见的是病毒性心肌炎，病毒性心肌炎是由于病毒感染人体后直接对心肌细胞造成损害，还有一些病毒进入身体之后，发生了一些抗原、抗体的反应，而这些免疫的复合物也可以作用于心肌细胞，发生炎症改变，总的来说，这些情况都是心肌炎的原因。

心肌炎对于身体的影响，轻重有很大的差别。有的很轻，临床上是一过性的，甚至都没有引起患者的注意，这个过程就结束了。但也有的非常严重，表现为短时间之内病情迅速加重，可以出现血压下降，心功能严重受损之后出现心力衰竭的表现，甚至有的人表现为心源性休克，也有的人表现为恶性的心律失常，比如室速、室颤，可以迅速危及患者的生命，这种情况在临床上叫做暴发性心肌炎。

从季节上来说，心肌炎应该是冬春季比较多发。比如病毒性心肌炎，呼吸道病毒就是冬春季多见，但一些肠道病毒，在夏季也可以有。所以病毒性心肌炎在冬春季高发，在其他季节也有散发，并不是仅见于冬春季。

因为心肌炎在临床上有很多是隐匿的，不被患者重视，也没有就医，或者在临床上被遗漏，所以我们现在没有特别确切的流行病学资料，这个病的发生率一定是多少。

但是有这样一个统计，病毒性心肌炎，就是感染一种病毒之后，在身体中发生炎症的机会大约可能在5%，也就是说一种病毒感染影响到心脏，出现了心肌炎，这个比例大约在5%左右。

比如2020年的新冠病毒，其中也有一小部分会影响到心脏，出现心脏的损害，也就是出现病毒性心肌炎，但是发生比例并不是那么高。

哪些原因会导致心肌炎？

心肌炎是由于一些外界的刺激，包括病原微生物，细菌、病毒、立克次体等，都可以刺激身体发生炎症的反应，还包括一些物理、化学的因素，有毒有害的物质，也可以影响心脏的功能发生炎症反应。

其中，最多见的是病毒。比如最常见的柯萨奇病毒可以作用在呼吸道，也可以作用在肠道，都可以引起局部的炎症，而这些病毒进入到身体之后，也可以对其他的系统产生影响，包括心脏，可以直接作用在心肌细胞，使心肌细胞发生炎症反应，出现变性、坏死，这样它的收缩功能就会减低。

柯萨奇病毒是一大类病毒，分成A、B、C很多类型，其中B型的柯萨奇病毒最常见。除此之外，还有ECHO病毒、腺病毒、脊髓灰质炎病毒等，都可以导致心肌炎。

这些病毒可以通过呼吸道传播，比如新冠病毒，它是一种呼吸道的病毒，可以通过飞沫传播，通过呼吸进入人体。还可以通过接触传播，比如物体表面有病毒，通过接触，经过口腔进入人体，除了影响消化道，也可以影响心肌。

心肌最主要的功能是收缩，功能完整的话，它的收缩是非常有力的。心脏就是一个发动机，通过收缩和舒张的功能，把血液运输到全身的各个地方，输送氧气和营养物质，再把废物带回来排出体外。如果心肌受到炎症损害，收缩功能减低，就会影响患者血液的输送，比如影响患者的血压。正常情况下，保持正常的收缩功能，血压在120/80mmHg左右的水平，但如果出现严重的心肌炎症损害，可以导致血压下降，心功能减退，这是对人体最主要的影响。

再有，其他的病原微生物作用在身体后，身体发生了抗原、抗体的免疫反应，而这种免疫反应形成了一种免疫复合物，实际上是一些炎症因子，这些炎症因子作用在心肌细胞，也可以使心肌细胞发生炎症，出现变性、坏死，影响心肌的整体功能。

所以病毒性心肌炎对于心肌的影响，既有病毒直接的刺激，也有身体中的免疫反应对心肌的刺激。总的来说，这些都会影响心脏的收缩和舒张功能。

参考资料：

医学微视官网 - 刘文娴 主任医师《病毒性心肌炎》

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