秦女士34岁，是胸膜转移的肺腺癌晚期患者，经基因检测匹配上靶向药之后，开始吃靶向药普拉替尼，同时吃中药辅助治疗。
吃靶向药的第二周，秦女士因肺癌导致的腰酸背痛和胸闷气短的症状就消失了，但同时靶向药的副作用也开始显现，出现手脚发麻的情况。吃靶向药的第三周，秦女士手麻脚麻的症状有所减轻，除了有些便秘没有其他不适症状，感觉自己和正常人没什么区别。
吃靶向药一个月后，秦女士复查，做了颈胸腹的增强CT和抽血化验。CT结果查出来好消息，秦女士的肺部原发病灶在吃药一个月后缩小一半多，从1.6cm×1.0cm变成了1.1cm×0.5cm。另外胸膜上的多发结节较前减轻，双侧胸腔积液也较前减少。
不好的消息是，秦女士在吃了一个月靶向药之后，肝功肾功都受到了一定程度影响，肌酐、肌酸激酶升高，白蛋白、白细胞、中性粒细胞、血小板降低。中性粒细胞减少的最厉害，已经达到了三级不良反应程度，出现骨髓抑制。
秦女士找医生评估，医生说药效还是显著的，从CT片子上能明显看到肿瘤缩小了，肝功肾功指标实际偏离正常值不多，问题不大，给开了护肝药。有关中性粒细胞减少的问题，医生让秦女士让一周后再复查一次血常规，看结果再定用药方案。
然后秦女士就回家了，回家第二天早上就开始全身酸痛，开始发低烧，下午烧到38度以上。秦女士咨询病友有无出现类似的情况，病友告诉秦女士，这种情况应该马上停药，吃升白片，做检查排除感染。
秦女士紧急联系了自己的主治医生，主治医生让秦女士先停药，等一星期后复查再说。秦女士就停药了，吃了升白片，用酒精擦拭物理降温。到了晚上秦女士退烧了，体温恢复正常，体感也轻松舒适了不少，但第二天晚上又发了低烧。
第三天退烧了，秦女士又开始胃痛、胃胀，难以进食，连续痛了5天，吃了4、5天的胃药才有所好转，才逐渐恢复正常饮食。然后秦女士复查血常规，肝功恢复正常，中性粒细胞和也血小板有所回升，医生说可以恢复服用靶向药，但建议减量到每日3颗。
恢复服用靶向药之后，秦女士心情豁然开朗起来，胃口也好了很多，为了养好脾胃，秦女士暂停了中药、升白药、护肝片等其他药品的服用，开始吃蛋白粉补充营养。
另外，靶向药减量之后，副作用也少了许多，秦女士在吃靶向药的第2个月几乎没感受到什么副作用，除了偶尔会胸痛以外，没有不适症状。
吃靶向药两个月后复查，秦女士的血常规显示，白细胞和中性粒细胞还是有点低，但比以前好很多，血小板也已恢复正常。唯一问题是肌酸激酶较高，心肌有些受损，需要吃辅酶。
吃靶向药的第3个月，秦女士偶尔会有胸痛，偶尔会有几天心跳加速，其他一切良好。复查CT显示原发病灶和转移灶没有缩小，和第一个月的复查结果一致，但胸腔积液没有了。另外，秦女士的肿瘤标志物指标均有降低，白细胞、中性粒细胞、肝功等均恢复正常，但肌酸激酶依然异常，说明心肌还是有受损。
这次检查肿瘤没有继续缩小，秦女士心里还是比较担心的，担心是不是药量不够，想找医生看一下是不是要恢复一天4颗的正常剂量。
秦女士找到医生，医生说对比这次和上次的CT，看到主病灶肿瘤还是有略微缩小，说报告上有误差可能是读片的医生没看仔细。秦女士立马就放心了，同时医生说以后可以恢复靶向药的正常剂量，如果之后觉得体感不好，再减量。
吃靶向药4个月后，秦女士又在肿瘤医院抽血，复查了血常规、生化全项和肿瘤标志物。这次秦女士的血象不太好，除了白细胞、中性粒细胞低、心肌酶高，又多了血红蛋白低，属于中度贫血，医生说是靶向药引起的骨髓抑制，建议吃力血康或生血宝合剂。
另外秦女士又莫名发烧了，查了各项指标都正常，没有炎症也没有病毒感染，退烧后又胃痛胃胀、食欲不振。秦女士认为这应该是癌症让身体的免疫力变弱了，再加上服用靶向药令白细胞、中性粒细胞降低，导致身体对细菌和病毒的抵抗能力更差了才发烧的。
吃靶向药5个月的时候，秦女士的肿瘤大小已经趋于稳定，基本不缩小了。这时，秦女士起了想要做降期手术的心思，找了医生咨询。医生看了秦女士刻录的CT光盘，对比了秦女士的第一次和最后一次CT影像，说可以做手术，但会比较复杂。
医生说手术需要切除秦女士的整个左肺、胸膜以及当初胸腔穿刺引流和肺穿刺的伤口通道，这样才有可能切干净。秦女士问医生是否建议她做手术，医生说这要看秦女士想做手术的决心有多大，手术就是在赌，赌赢了就是根治，赌不赢就要继续治疗，还少了一个肺。
当时，秦女士对于医生的方案是有些顾虑的，切除整个左肺的代价可能很大，不知对未来生活会造成什么影响，秦女士表示要慎重考虑一下。但最终秦女士慎重考虑了许久，还是决定做手术。
做手术前，医生要根据秦女士的最新检查结果评估，因此秦女士在吃靶向药6个月后做了一次全面检查，包括胸腹增强CT、增强脑核磁、骨扫描、心电图、超声心动图和肺功能。检查结果没发现什么异常，但是秦女士的左肺上叶新增了一个小结节，不知这个结节是什么性质，如是恶性转移瘤，就可能是耐药了。
对于这个新增的小结节，秦女士很是担忧，所以问了3位医生，第一位医生判断这个小结节是确诊的时候就有的只是之前CT没有显示，还说秦女士刚吃靶向药6个月，吃药期间是不可能新长病灶的。
第二位医生认为这个结节是新长的，但不能判定性质，建议继续靶向治疗两个月后再复查看看。另外，这位医生还坚决反对秦女士做手术，认为有消融、化疗等替代方式可以减瘤，说手术创伤太大，治标不治本，得不偿失。
第三位医生也认为这个结节是新长的，也是不能判定性质，建议继续吃靶向药一个月后再复查。另外，这个医生也认为秦女士只有切除整个左肺、左侧胸膜才有可能达到根治，术后不用再化疗、靶向等辅助治疗。问过这3位医生之后，秦女士的心里放心了一些，继续吃靶向药治疗。
吃完第7个月的靶向药，秦女士复查，又做了一次CT发现左肺上叶确实有新增结节，但医生认真看了片子之后，认为不是转移瘤，秦女士也没有耐药，可以继续服用。秦女士一颗悬着的心，终于落地了，之后就慢慢等着排队做手术。
手术排队很慢，在等待手术的期间，秦女士也找其他医生看过，有一位医生对比了秦女士几次复查做的CT后，不建议秦女士做手术，说秦女士用靶向药效果很好，现在的结节一直保持稳定，里面可能没有肿瘤细胞了，只是一个疤痕残壳，切掉没有意义，以后复查还失去了对比参照物。
医生还说即便里面还有肿瘤肿瘤，因为结节已经变得很小，切掉所能降低的肿瘤负荷也非常有限，对耐药时长不会有影响，反而伤了身体元气。秦女士觉得这位医生说的很有道理，但是之后的两位医生都建议秦女士做手术。
建议做手术的第一位医生说，手术方案是把左肺的原发病灶拿掉，胸膜上的转移灶不处理，只做胸腔热灌注，说手术拿掉原发病灶好处是能减少肿瘤异质性。
通俗的来说，就是一个肿瘤病灶内有不同基因分型的癌细胞，靶向药抑制了主要驱动基因，但其他基因分型的癌细胞仍存在壮大和转移的风险，切掉主病灶能减少肿瘤负荷和异质性，降低转移风险，而且胸腔镜手术对身体的伤害比放化疗和靶向药都小。
建议做手术的第二位医生说，秦女士现在只剩原发病灶有代谢，而且代谢很低，做胸腔镜手术拿掉原发病灶，会受益。还说如果术后病理显示没有肿瘤残余，可以做MRD监测，结果为阴性的话，可以考虑直接停靶向药，然后持续监测MRD，等阳性了再吃药，这样可以延缓耐药。或者，术后先吃三年靶向药后再做MRD，结果为阴性的话再停药。
秦女士觉得每一位医生说的都很有道理，但最终还是想要手术的心让秦女士做出了选择，秦女士最终决定冒险去做手术。
吃靶向药第9个月的时候，秦女士经过长期排队终于等来了手术，是开胸手术，刀口长10厘米。手术开胸后，医生并没有切除秦女士的整个左肺，只段切了她的左肺下叶肿瘤和楔切了左肺上叶结节，还有就是做了胸腔内灌注化疗、淋巴结清扫以及对胸膜结节的切除烧灼固定术。
术后病理出来，显示秦女士切下来的肿瘤原发病灶、左上肺结节、淋巴结和胸膜结节都没有癌细胞残留，达到了临床上完全缓解的程度，也就是肿瘤已经在秦女士的身体里完全消失了。这真是一个最最好的结果了，对秦女士来说也是一个意外的惊喜。
现在的秦女士还在继续吃着靶向药治疗，但心态已经完全不同，感觉真的像重获新生一般，又重拾起对未来的期望。
最后秦女士希望自己可以早点好起来，以后的余生可以安稳生活。
