【文中药方谨供专业人员交流参考，患者或家属不可擅自使用】 【邵金阶治疗咳嗽变异性哮喘的蝉麻镇咳汤】蝉麻镇咳汤基本组方为:蝉蜕、炙麻黄、僵蚕、川贝母、葶苈子、桔梗、百部、地龙、蜈蚣、沙参、白蚤休, 功能主治:解痉平喘, 止咳化痰。方解:蝉蜕、僵蚕、地龙、蜈蚣通络化痰, 解痉平喘;久咳易伤肺阴, 故重用南沙参润肺养阴, 又兼制麻黄之温燥;炙麻黄宣肺平喘;百部、川贝母、桔梗化痰止咳;葶苈子、白蚤休平喘化痰。诸药共奏解痉平喘, 止咳化痰之效。{刘星磊,张勇前,邵迎新.邵金阶治疗咳嗽变异性哮喘的经验[J].基层医学论坛,2019,23(04):545-546.} 【王霞芳宣肺祛风、通络止咳 治疗小儿咳嗽变异性哮喘的宣肺通络平喘汤】咳嗽变异性哮喘诱因总不离风, 风挟诸邪犯肺, 可夹寒、热、痰致病, 且邪居上焦;本病突出的症状为“夜多阵咳”, 咳甚则气逆气促、难以平卧。针对本病的病机, 确立了宣肺通络、化痰止咳、降气平逆的治疗法则, 治疗方药可类同于中医治咳喘的经验, 多年来总结的经验方“宣肺通络平喘汤”加减治之, 本方由炙麻黄、杏仁、甘草、苏子、姜半夏、黄芩、款冬、紫菀、僵蚕、地龙、辛夷、蝉蜕、炙百部组成。方中炙麻黄、杏仁宣肺豁痰, 降气止咳, 平喘, 一宣一降, 使肺气宣肃复常, 共为君药, 黄芩、辛夷清热通窍散邪, 同时可制约炙麻黄辛温太过之性, 苏子、半夏、紫菀、款冬化痰降逆, 止咳平喘, 百部性温润, 入肺经而化痰止咳, 宣降并施、疏利肺气共为臣药, 选用蝉蜕、地龙、僵蚕均为虫类药物, 有祛风解痉、通络平喘之效, 对痉咳痰阻气促, 效佳且捷, 是本方之特色;甘草调和诸药为使;全方集祛风宣肺、止咳化痰、通络解痉平喘诸多功效于一身, 具有较好的临床疗效, 能够迅速止咳。{丁惠玲,王霞芳.王霞芳辨治小儿肺系疾病的经验[J].辽宁中医杂志,2012,39(01):45-47} 【李小珊教授治疗小儿咳嗽变异性哮喘主方】李小珊教授以喘论治,针对风、痰为患,方以张仲景射干麻黄汤为基本方,酌加祛风、平风、理气化痰等药,再依据寒、热、虚、实调之,以恢复肺的宣降功能。主方为炙麻黄、法半夏、杏仁、地龙、白果、紫苏子、莱菔子、白芥子、射干、紫菀、款冬花、陈皮、甘草。加减:热症加石膏;夹燥加麦冬;食欲不振加茯苓、炒麦芽、焦山楂。每天1剂,以水500 m L煎至150~200 m L,分3次服。汉代张机《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》曰:“咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之。”方由射干、麻黄、生姜、细辛、紫菀、款冬花、法半夏、五味子组成。本方立意取原方麻黄宣肺散寒,射干开结消痰,法半夏降逆化饮,细辛温化寒痰,紫菀、款冬花温润除痰,下气止咳,去五味子姜枣,加地龙息风定喘,白果敛肺定喘,三子养亲汤降气平喘,共奏宣肺止咳定喘之功。全方升降相宜,化而不滞,喘定风去痰化则咳止。方中多数药物偏温,但射干、地龙偏寒,本方寒温互佐,对小儿CVA中证型多变的病例,可以收到寒温兼顾之效。{周晓媛,李小珊.李小珊教授治疗小儿咳嗽变异性哮喘经验[J].福建中医药,2017,48(02):60+64} 【张炜治疗小儿肺病的麻黄附子地黄饮】麻黄6g，炮附子6g，细辛6g，熟地黄12g，山茱萸6g，肉桂4g，麦门冬6g，五味子4g，石斛6g，肉苁蓉6g，巴戟天6g，石菖蒲6g，茯苓6g，桃仁6g，红花4g，地龙6g，红景天6g。（以上为体重15kg小儿用量，临证随年龄、视病情增减。）功能补肾化瘀，辛温宣肺，止咳平喘。主治小儿肺炎、哮喘、肺部真菌病、闭塞性细支气管炎，属肾虚血瘀、风寒稽留证者。临证表现为咳嗽喘息迁延不愈，动则咳喘，遇凉即发或加重，手背、指尖凉，面色晦暗，下眼睑青灰，舌淡红苔白，舌下络瘀，脉微。水煎服，每日1剂，早、中、晚饭前温服。偏阳虚，增桂、附用量；偏阴虚，减桂、附用量；痰盛或肺部湿罗音明显，加紫苏子、白芥子；喘甚，加蛤蚧；汗多，加麻黄根、仙鹤草；便秘，加郁李仁；纳呆，加苍术、藿香；风热，加桑叶。{中国中医药报（网）} 【治疗小儿肺病的藤天竺黄汤】钩藤10g, 天麻6g, 天竺黄6g, 全蝎6g, 姜蚕6g, 车前子6g, 莱菔子10g, 生大黄6g, 木通3g, 川黄柏6g, 麻黄4g。功效:清肺止咳, 祛痰平喘, 通二便。主治:小儿咳嗽, 痰鸣, 喘息不能平卧, 伴有发热, 大便不通或通而不畅, 双肺呼吸音粗、哮鸣音、干湿性啰音, 脉象洪数或弦数。加减运用:邪火旺盛者, 可于方中加入生石膏30g、黄芩8g、知母6g、柴胡6g清里热;倘若咳喘甚者, 可于方中加入葶苈子10g、地龙5g;若是痰涎壅盛者, 可于方中加入白芥子, 同时增加生大黄的用量。{《名医名方》:钩藤天竺黄汤[J].湖南中医杂志,2018,34(09):18.} 【王力宁治疗小儿咳嗽特禀质咳嗽患儿的麻杏二陈汤】体质因素在发病中往往起到重要作用, 关系到疾病的症状证型、发生发展, 因此在处方用药时不仅要辨证论治, 还要因质论治。因此在治疗小儿咳嗽时既要重视不同致病因素对机体所造成的影响, 还要重视患儿的体质特点, 按辨证论治的原则进行处方用药。特禀质咳嗽患儿病程较长, 病性属寒, 以反复的夜间或凌晨阵发性咳嗽为主要特点, 临床表现上具有痰湿质咳嗽的特点, 其次特禀质咳嗽患儿还有湿疹、过敏性鼻炎、哮喘等个人过敏史以及家族过敏史。在治疗上, 根据特禀质咳嗽患儿的特点, 在古方小青龙汤和麻杏二陈汤的基础上创制了麻杏二陈汤, 该方由炙麻黄、杏仁、茯苓、陈皮、法半夏、甘草、僵蚕、射干、莱菔子、细辛组成, 方中炙麻黄、杏仁宣肺降气;茯苓、陈皮、法半夏、甘草燥湿化痰;僵蚕祛风解痉, 莱菔子下气消痰;细辛、射干温肺止咳。诸药合用, 共奏温肺化痰止咳之功。气虚质患儿多是先天禀赋不足或失治误治后损伤正气所致, 临床表现上具有面色少华、动则汗多、纳食较少等气虚的特点, 一般具有反复呼吸道感染病史。对于此类患儿, 在治疗上宜扶正与祛邪兼顾, 在宣肺止咳化痰的基础上佐以健脾益气, 在基本方的基础上加黄芪、白术等益气扶正之品, 或者在六君子汤的基础上加入鱼腥草、瓜蒌皮、莱菔子、射干等止咳化痰之品。阴虚质患儿多是由于饮食不节, 嗜食辛辣煎炒之品, 或者由于失治误治, 过用温燥之品, 也可见于先天禀赋不足, 临床表现上具有形体消瘦、盗汗、大便干结、多动、地图舌等阴虚的特点, 此类患儿常常兼有气虚的表现, 也易兼感风热之邪, 治疗上在基本方的基础上加入芦根、麦冬、淡竹叶等养阴清热之品, 并且避免使用茯苓、陈皮、法半夏等温燥化痰药物。{邓玉芝,王力宁,黄美芬,等.王力宁治疗小儿咳嗽经验[J].湖南中医杂志,2017,33(02):37-39} 【严道南教授治小儿鼾症经验】小儿鼾症, 即儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征, 是指因部分或完全性上气道阻塞而导致睡眠中出现低氧血症、高碳酸血症, 出现生长发育缓慢、心肺功能异常、神经损害、行为异常等临床表现的综合征。本病对儿童危害极大, 常引起患儿智力发育落后、腺样体面容、分泌性中耳炎等并发症。严教授认为本病属本虚标实, “本虚”因于肺脾不足, “标实”责之痰浊、血瘀等, 基于“治病必求于本”的理念, 故治疗应从肺脾气虚入手, 整体调理肺脾, 同时兼顾化痰、活血、通窍、抗过敏等方法的运用。临床上善用经验方“益气温阳方”加减, 常用药物主要有黄芪、党参、干姜、麻黄、桂枝、五味子、甘草等。方中黄芪、党参相配益气健脾, 补肺固表, 以合小儿肺气虚、卫外不固, 常易反复外感的体质特点, 现代研究表明, 黄芪的主要成分黄芪甲苷在体内外可以增加T、B淋巴细胞增殖和抗体生成、抑制促炎因子释放、促进免疫调节, 党参多糖能明显增强细胞免疫, 主要是增加巨噬细胞数量及增强吞噬能力;干姜、五味子配伍麻黄、桂枝, 取《伤寒论》中小青龙汤之义, 散收相合以温肺祛痰逐饮, 现代研究提示, 桂枝挥发油对急性、慢性和免疫损伤性炎症均有显著的拮抗作用, 五味子多糖可明显增加免疫器官质量、提高巨噬细胞的吞噬百分率和吞噬指数、有较好的免疫兴奋作用;甘草益气和中、调和诸药, 全方共奏“益气温阳、祛痰通窍”之功。若患儿兼见鼻塞、耳闷等症, 则治之宜“通”, 常用药如辛夷、菖蒲等, 以芳香通窍、疏通咽鼓管等;若兼有变应性鼻炎等鼻痒、喷嚏、流清涕等症, 则结合现代研究成果, 酌加具有抗敏止嚏功效的中药, 如乌梅、地龙等, 体现了中医学“辨证”与“辨病”相结合的用药精髓。总之, 严师辨治本病总以“益气温阳, 健脾补肺”为主线, 临证又视病机变化灵活加减, 同时善于运用现代医学研究成果, 常获佳效。{马群,严道南.严道南教授治小儿鼾症经验分析[J].河北中医药学报,2017,32(05):48-50}