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每次在门诊接待新来的肾病患者，医生最常听到的就是一句话：“医生，我是不是不能晒太阳？”这问题抛出来时，患者的眼神里透着担忧，像是在问：我是不是连阳光都不能碰了？

这时候，医生常常会停下来，看看窗外的阳光，再看看坐在面前的病人，脑海里浮现出一个又一个病例——那些因为长期阳光缺乏而身体每况愈下的病人们。

不管你信不信，阳光对肾病患者来说，有时候比药更“补”。尤其是慢性肾病的朋友，适度晒太阳，可能是他们最容易做到却最常被忽略的一件“药方”。

医生在临床中发现，那些坚持规律晒太阳的肾病患者，身体的变化是肤色，而是从骨骼、免疫系统、心血管，到情绪状态都有了明显的不同。

说个真实的例子，一位五十多岁的男性肾病患者，患有慢性肾炎十多年，病情时好时坏。

他退休以后开始在每天清晨固定时间去公园晒太阳，刚开始只为“散步锻炼”，但三个月之后，他的血压变得更稳定了，化验单上维生素D水平明显提升，骨密度也比前一年好了不少。

这并不是个例，医生在不断积累的临床数据中发现，晒太阳对于慢性肾病患者，其实是一种“隐形药物”。

为什么会这样？医学上早已有答案。阳光中的紫外线B能促进皮肤合成维生素D，而维生素D绝是“补骨”的角色，它在调节钙磷代谢、提高免疫力、减缓蛋白尿等方面都有着不可忽视的作用。

肾病患者中，尤其是慢性肾病3期以后的患者，大多存在维生素D缺乏的问题，这是因为肾脏无法有效将维生素D转化为活性形式。

而长期缺乏维生素D的后果是多方面的。首先是骨质疏松，肾病患者本就容易骨钙流失，如果再缺少阳光，骨头就像是被抽掉筋骨的稻草，轻轻一碰就断。

其次是免疫力下降，肾病患者本就抵抗力不足，阳光缺乏更让他们成了“病毒最喜欢的人”。情绪也会受到影响，阳光可以刺激大脑释放血清素，这种“快乐激素”能有效对抗抑郁，而慢性病患者抑郁发生率本来就高。

最后一点，也是最容易被忽略的，维生素D还能帮助控制血压，而高血压又是肾病最大的“死对头”。

有研究显示，维生素D水平与肾功能下降速度成反比。也就是说，维生素D水平越低，肾功能衰退得越快。

2013年发表在《美国肾病杂志》的一项针对1.5万名慢性肾病患者的研究显示，维生素D缺乏者，其肾功能下降速度是正常水平者的1.8倍。这可不是个小数目。

更可怕的是，这种下降多数是“无声的”，患者往往察觉不到，等到发现时，已经进展到透析阶段。

过去，很多医生习惯直接开维生素D补充剂，但临床观察发现，自然合成的维生素D，也就是晒太阳获得的，比外源补充剂更容易被身体吸收和利用。

晒太阳还带来了其他额外好处，比如调节生物钟、改善睡眠质量等等。

不是所有阳光都是好阳光。医生常常提醒患者，晒太阳不是去中午站在烈日下“烤”，而是选择在上午10点前或下午4点后的阳光，时间控制在15~30分钟，根据皮肤颜色和个体差异调整。

特别是肾病患者中有些人皮肤敏感，更要注意防止晒伤。

有些人担心晒太阳会引发皮肤癌，这种担忧并非没有道理。但从流行病学数据来看，适度暴露在阳光下，风险远小于其带来的健康收益。

尤其是对于肾病患者来说，不晒太阳的代价远比晒太阳的风险更高。

医生还发现，晒太阳时间规律的人，生活节奏往往更健康。这是一种连锁反应——你得早起，得出门，得走动，自然也就减少了久坐、熬夜、吃宵夜这些对肾脏极不友好的习惯。

有时候，阳光照进身体，更照亮了生活方式。

从历史上看，人类非常依赖阳光。在没有电灯的年代，人们的作息几乎完全由日出日落决定。

古代中医也早有“日光疗法”的概念，《黄帝内经》里就有“春夏养阳”的说法。阳光被视为“天地之阳气”，可以温通经络、升发阳气。

从这个角度看，晒太阳是科学的，也是文化的。

并不是说晒太阳就能治好肾病。

医生始终提醒患者，晒太阳只是辅助手段，不能替代药物治疗。但它的价值在于，它是不用花钱、人人都能做到的保健方式。

对很多经济条件不佳的患者来说，这简直是“上天送的药”。

还有一个常见误区，就是一些患者以为自己在家里坐在窗边晒太阳就够了。其实玻璃能阻挡大部分紫外线B，这种“隔窗阳光浴”作用极其有限。

真正有效的，是皮肤直接暴露在自然阳光下。

另一个被忽视的关键，是晒太阳的部位。

很多人晒太阳时只晒脸和手臂，但研究表明，大腿、背部这些面积大、皮肤厚的部位，更容易合成维生素D。如果条件允许，建议选择穿短袖、短裤，增加裸露皮肤面积。

当然也要根据紫外线强度做好防晒。

医生还会建议肾病患者定期检测血液中的25-羟维生素D水平。这是目前最可靠的维生素D评估指标。

若发现不足，可以在医生指导下补充，同时配合晒太阳，效果更佳。

一些新近研究还指出，维生素D可能通过影响肾小球滤过率、减少炎症因子表达，减缓肾小球硬化进程。这意味着，晒太阳是“保健”，可能还具备一定的“治疗”潜力。

这还需要更多临床试验支持，但趋势已经很明确。

在医生看来，最可惜的是那些一听“不能劳累”就干脆卧床的病人。

久卧不动，肌肉萎缩，体力下降，还会加重肾脏负担。而晒太阳正是最轻度、最温和的一种活动方式。

你只需要站在那里，闭上眼，让阳光洒在身上，什么也不用做，它就已经在默默地帮你治病了。

医生常说一句话：“养肾，从晒太阳开始。”听起来像句玩笑，但在经历了无数临床数据洗礼之后，这句话愈发显得真实可信。

尤其是那些长期服药的患者，他们更需要通过自然手段去补足身体的缺口，阳光，就是最原始也最有效的力量之一。

如果你或你身边有肾病患者，不妨从明天开始，给自己安排一段“阳光时间”。不是为了变黑，也不是为了凹造型，而是为了让身体从内而外地修复。

你可能会发现，阳光照进的不只是皮肤，还有你的肾、你的心情，甚至你的未来。

参考文献：

1. 《中国慢性肾脏病患者维生素D缺乏现状及其影响研究》，中华肾脏病杂志，2019年第35卷第2期

2. 《维生素D与肾脏疾病的关系综述》，中国实用内科杂志，2021年第41卷第9期

3. 《阳光暴露与人体健康的关系研究》，中华预防医学杂志，2020年第54卷第4期