WHO:到2030年全世界会有12亿以上更年期女性,“可怕”之处……

蒋济谈健康 2024-10-18 21:46:34

40岁以后的女性,潮热、盗汗开始逐渐出现,经常情绪低落,脾气变差,常常莫名的烦躁不安;睡眠质量严重下降,皮肤的光泽不再,体重明显增加了;一系列的改变,令人猝不及防、疲惫不堪。

这就是女性的“多事之秋”——更年期。

WHO估计,到2030年全世界会有12亿以上更年期女性,我国更年期女性超过2.1亿,约占人口的1/7。

更年期是女性生理和心理发生变化最大的阶段,在这个特殊时期,女性学会爱护自己显得尤为重要。 更年期是女性从生殖期过渡到老年期的特殊生理阶段,多数出现在40-65岁之间。这个阶段在整个生命过程中发挥着承前启后的重要作用。

一、更年期有哪些症状

(一)近期症状

1.月经紊乱:绝经过渡期的常见症状,表现为月经周期不规则、经期持续时间长及经量时多时少。

2.血管舒缩症状:主要表现为潮热,其特点是反复出现短暂的面部和颈部及胸部皮肤阵阵发红,伴有轰热,继之出汗,一般持续1-3分钟到1小时不等,是绝经后期妇女需要性激素治疗的主要原因。

3.自主神经失调症状:常出现如心悸、眩晕、头痛、失眠、耳鸣等自主神经失调症状。26%的更年期妇女有心悸,而失眠的比例则高达67%。

4.精神神经症状:常表现为注意力不易集中,并且情绪波动大,如激动易怒、焦虑不安、多疑或情绪低落、自信心降低、抑郁、不能自我控制等情绪症状。记忆力减退也较常见。

(二)远期症状

1.泌尿生殖器绝经后综合征:大于50%的绝经期女性会出现该综合征,主要表现为泌尿生殖道萎缩症状,出现阴道干燥、性交困难及反复阴道感染,排尿困难、尿痛、尿急等反复发生的尿路感染。

2.骨质疏松:绝经后妇女雌激素缺乏使骨质吸收增加,导致骨量快速丢失,而出现骨质疏松。50岁以上妇女半数以上会发生绝经后骨质疏松,一般发生在绝经后 5-10年内。

3.阿尔茨海默病:绝经后期妇女比老年男性患病风险高,可能与绝经后内源性雌激素水平降低有关。

4.心血管病变:绝经后妇女糖脂代谢异常增加,动脉硬化、冠心病的发病风险较绝经前明显增加,可能与雌激素低下有关。

二、如何平稳度过更年期

无明显症状或症状轻微的更年期女性,将会平稳度过更年期。如果更年期症状严重,影响女性的日常生活,则需要及时就医寻求治疗。在医生指导下进行更年期的综合管理,有针对性地开展激素治疗,以缓解更年期相关症状,延缓和减少衰老性疾病的发生发展,改善并提高生活质量。并根据每个女性不同的症状及诉求采取个体化的治疗方案,针对性地解决问题。

1.健康的生活方式

生活规律,按时休息;积极参与社会活动,充实生活内容;管理情绪,保持开朗、乐观、积极态度,保持心情舒畅;改变不良生活习惯,避免熬夜、憋尿、久坐等;避免外界伤害,避免摄入有害物质,不吸烟、避免二手烟。

2.合理营养:

饮食要定时定量、均衡,避免无节制,避免摄入油炸、油煎食物,少食动物脂肪、胆固醇;限盐、控糖、少油、限酒、足量饮水;饮食结构要多样化,粗细搭配,增加多种水果、蔬菜摄入,选择全谷物或高纤维食物等碳水化合物。

3.定期健康检查

(1)定期健康体检,记录体检结果;

(2)更年期女性应每月进行一次乳腺自查,发现异常及时就诊;

(3)注意妇科常见问题征象,包括阴道出血、白带异常、下腹痛、外阴瘙痒、下腹肿块、更年期相关症状、乳腺胀痛或肿物等,出现以上问题要及时就诊。

4.激素补充治疗:

多年的实践已证实,科学地应用激素治疗可有效缓解绝经相关症状,改善生活质量,还能在一定程度上预防老年慢性疾病的发生。且不同年龄女性启动MHT(绝经激素治疗)获益不同,推荐在卵巢衰退后有意愿通过MHT改善生命质量的女性尽早启动MHT。有研究表明,对于年龄<60岁或绝经10年内、无禁忌证的女性,MHT用于缓解血管舒缩症状、减缓骨质丢失的获益,风险比最高;绝经早期启动MHT是降低心血管损害及降低阿尔茨海默病和痴呆的风险有益。

三、如何看待绝经激素治疗?

首先,绝经激素治疗是一个医疗措施,医疗措施就意味着使用时必须有适应证,排除禁忌证,且病人有意愿,才可以进行。如果病人没有使用激素治疗的适应证,不建议仅仅为了来月经,或者延缓衰老而要求用激素治疗。

其次激素治疗需要个体化,更年期的体验因人而异,需要根据不同症状、不同的症状程度以及个人实际情况,讨论风险和获益后,制定针对性的治疗。

(1)如果症状较轻

可以通过运动锻炼、行为认知干预等来缓解症状。

(2)如果仅有泌尿生殖道萎缩症状

可以局部使用雌激素软膏涂抹。

(3)如果更年期症状比较明显

如果影响到正常生活了,那么可以使用绝经激素治疗

(4)对于有激素禁忌证的患者

可以尝试中成药、植物雌激素等。

不仅治疗选择多样,而且现在绝经激素治疗,使用的是最低有效剂量的天然雌激素、孕激素或者接近天热的孕激素,副作用很小,利大于弊,需要用药在医生指导下合理使用。

多事之秋,知“更”知底,愿处于这一阶段的女性朋友们都能够正确了解更年期,科学对待更年期,及时干预更年期各种问题,留住芳华、享受健康、活出精彩。

来源:沈阳医学院附属中心医院妇科周小庆
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