40岁以后的女性，潮热、盗汗开始逐渐出现，经常情绪低落，脾气变差，常常莫名的烦躁不安；睡眠质量严重下降，皮肤的光泽不再，体重明显增加了；一系列的改变，令人猝不及防、疲惫不堪。

这就是女性的“多事之秋”——更年期。

WHO估计，到2030年全世界会有12亿以上更年期女性，我国更年期女性超过2.1亿，约占人口的1/7。

更年期是女性生理和心理发生变化最大的阶段，在这个特殊时期，女性学会爱护自己显得尤为重要。 更年期是女性从生殖期过渡到老年期的特殊生理阶段，多数出现在40-65岁之间。这个阶段在整个生命过程中发挥着承前启后的重要作用。

（一）近期症状

1.月经紊乱：绝经过渡期的常见症状，表现为月经周期不规则、经期持续时间长及经量时多时少。

2.血管舒缩症状：主要表现为潮热，其特点是反复出现短暂的面部和颈部及胸部皮肤阵阵发红，伴有轰热，继之出汗，一般持续1-3分钟到1小时不等,是绝经后期妇女需要性激素治疗的主要原因。

3.自主神经失调症状：常出现如心悸、眩晕、头痛、失眠、耳鸣等自主神经失调症状。26％的更年期妇女有心悸，而失眠的比例则高达67%。

4.精神神经症状：常表现为注意力不易集中，并且情绪波动大，如激动易怒、焦虑不安、多疑或情绪低落、自信心降低、抑郁、不能自我控制等情绪症状。记忆力减退也较常见。

（二）远期症状

1.泌尿生殖器绝经后综合征：大于50％的绝经期女性会出现该综合征，主要表现为泌尿生殖道萎缩症状，出现阴道干燥、性交困难及反复阴道感染，排尿困难、尿痛、尿急等反复发生的尿路感染。

2.骨质疏松：绝经后妇女雌激素缺乏使骨质吸收增加，导致骨量快速丢失，而出现骨质疏松。50岁以上妇女半数以上会发生绝经后骨质疏松，一般发生在绝经后 5-10年内。

3.阿尔茨海默病：绝经后期妇女比老年男性患病风险高，可能与绝经后内源性雌激素水平降低有关。

4.心血管病变：绝经后妇女糖脂代谢异常增加，动脉硬化、冠心病的发病风险较绝经前明显增加，可能与雌激素低下有关。

无明显症状或症状轻微的更年期女性，将会平稳度过更年期。如果更年期症状严重，影响女性的日常生活，则需要及时就医寻求治疗。在医生指导下进行更年期的综合管理，有针对性地开展激素治疗，以缓解更年期相关症状，延缓和减少衰老性疾病的发生发展，改善并提高生活质量。并根据每个女性不同的症状及诉求采取个体化的治疗方案，针对性地解决问题。

1.健康的生活方式

生活规律，按时休息；积极参与社会活动，充实生活内容；管理情绪，保持开朗、乐观、积极态度，保持心情舒畅；改变不良生活习惯，避免熬夜、憋尿、久坐等；避免外界伤害，避免摄入有害物质，不吸烟、避免二手烟。

2.合理营养：

饮食要定时定量、均衡，避免无节制，避免摄入油炸、油煎食物，少食动物脂肪、胆固醇；限盐、控糖、少油、限酒、足量饮水；饮食结构要多样化，粗细搭配，增加多种水果、蔬菜摄入，选择全谷物或高纤维食物等碳水化合物。

3.定期健康检查

（1）定期健康体检，记录体检结果；

（2）更年期女性应每月进行一次乳腺自查，发现异常及时就诊；

（3）注意妇科常见问题征象，包括阴道出血、白带异常、下腹痛、外阴瘙痒、下腹肿块、更年期相关症状、乳腺胀痛或肿物等，出现以上问题要及时就诊。

4.激素补充治疗：

多年的实践已证实，科学地应用激素治疗可有效缓解绝经相关症状，改善生活质量，还能在一定程度上预防老年慢性疾病的发生。且不同年龄女性启动MHT（绝经激素治疗）获益不同，推荐在卵巢衰退后有意愿通过MHT改善生命质量的女性尽早启动MHT。有研究表明，对于年龄＜60岁或绝经10年内、无禁忌证的女性，MHT用于缓解血管舒缩症状、减缓骨质丢失的获益，风险比最高；绝经早期启动MHT是降低心血管损害及降低阿尔茨海默病和痴呆的风险有益。

首先，绝经激素治疗是一个医疗措施，医疗措施就意味着使用时必须有适应证，排除禁忌证，且病人有意愿，才可以进行。如果病人没有使用激素治疗的适应证，不建议仅仅为了来月经，或者延缓衰老而要求用激素治疗。

其次激素治疗需要个体化，更年期的体验因人而异，需要根据不同症状、不同的症状程度以及个人实际情况，讨论风险和获益后，制定针对性的治疗。

（1）如果症状较轻

可以通过运动锻炼、行为认知干预等来缓解症状。

（2）如果仅有泌尿生殖道萎缩症状

可以局部使用雌激素软膏涂抹。

（3）如果更年期症状比较明显

如果影响到正常生活了，那么可以使用绝经激素治疗

（4）对于有激素禁忌证的患者

可以尝试中成药、植物雌激素等。

不仅治疗选择多样，而且现在绝经激素治疗，使用的是最低有效剂量的天然雌激素、孕激素或者接近天热的孕激素，副作用很小，利大于弊，需要用药在医生指导下合理使用。

多事之秋，知“更”知底，愿处于这一阶段的女性朋友们都能够正确了解更年期，科学对待更年期，及时干预更年期各种问题，留住芳华、享受健康、活出精彩。