沈医附属中心医院:麻醉医师带您揭开全身麻醉的神秘面纱

蒋济谈健康 2024-10-16 21:42:54

麻醉工作中,曾经听过很多患者说:“全麻时我只是睡了一觉,手术就结束了。”那么在您睡觉的这个过程中,麻醉医师都为您做了什么呢?

什么是全身麻醉呢?

全身麻醉:是指麻醉药通过吸入、静脉、肌肉注射或直肠灌注等方法进入病人体内,使中枢神经系统受到抑制,病人意识消失而无疼痛感觉的一种可逆性功能抑制状态。

—麻醉前准备—

在病人麻醉前,麻醉医师会为病人准备药品、器械和设备等。

麻醉用具(喉镜、气管导管及管芯、喉罩、牙垫、吸引器等);药品(麻醉药品、急救药品等);

麻醉机、监测设备等。

全身麻醉分为三个过程,就好比“飞机的飞行过程”

全身麻醉诱导期-飞机的起飞

全身麻醉维持期-飞机的飞行

全身麻醉苏醒期-飞机的降落

全身麻醉诱导期

全身麻醉的诱导:无论行静脉麻醉或吸入麻醉均有一个使病人从清醒状态转为可以进行手术操作的麻醉状态的过程,这个过程称为全身麻醉的诱导。

在这个过程中麻醉医师会充分估计病人的耐受能力,谨慎从事,尽力预防可能发生的不良事件,每位麻醉医师心中都会牢记,全身麻醉诱导使病人处于将其生命安全和内环境稳定完全依赖于麻醉医师来维护的状态。

全身麻醉维持期

全身麻醉的维持:在全身麻醉诱导完成后即进入全身麻醉的维持阶段,诱导与维持这两个阶段之间并没有明显的界限,维持阶段持续至停用麻醉药为止,手术系在麻醉的维持期进行。

在这个阶段麻醉医师一刻也不敢放松,他们会铭记全麻四要素。

全麻四要素

1.镇痛完全:保证手术无痛。

2.意识丧失:使病人完全入睡或丧失意识,免除手术中不良刺激和痛苦。

3.肌肉松弛:给手术创造良好条件。

4.反射迟钝:阻断神经反射可抑制一些不良神经反射。

全身麻醉苏醒期

全身麻醉苏醒:是指停止应用麻醉药到病人完全清醒这一时期,除某些情况如按病情需要在术后重症监护单元(ICU)继续进行一段时间的机械通气支持等外,通常病人全身麻醉苏醒后麻醉医师将其送入麻醉恢复室(PACU)诊疗,这样有利于病人重要器官自主调节能力在监护下的迅速恢复,更有利于病人术后安全及早期康复。

麻醉医师,会恰当的把握好每一个时间点,在整个手术过程中,严密监测您的生命体征。

全身麻醉后拔除气管内导管是一具有较高风险的时刻,麻醉医师会根据病人病情,苏醒情况来决定拔管与否,并掌握好拔管的指征,过早或不恰当的拔管,往往造成严重后果。

飞机的飞行过程中最危险的就是“起飞”和“降落”。同理,全身麻醉的过程也是一样,最危险的是“麻醉诱导期”和“麻醉苏醒期”。飞机在空中平稳飞行的过程最安全,一样,全麻的维持期相对于其他两个期来说,还是比较安全的。

来源:沈阳医学院附属中心医院麻醉科孙晓峰
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