51岁的老张和52岁的老李，同为男性性功能障碍的病友，来我门诊看病时，都给他们开了西地那非的口服片（25毫克/片），每天服用50毫克（两片）。

老张：遵循医嘱，每次服用两片，效果不错。

老李：服用后次日出现头痛的症状，出于对药物副作用的担心，没有按照医生给方的剂量服用，导致症状依旧存在。

两人服用的西地那非都是同一厂家，同一医生开的药，为什么有些人服用后会出现不良反应？有些人不会？

引起头疼与其他副作用产生的根本原因在于不同人对药物反应的个体差异。西地那非通过抑制磷酸酯酶5（PDE5）的活性，使血管扩张，增加阴茎海绵体的血流。这种扩张作用可能导致血管刺激，从而引发头疼。

针对老李的这一症状，我调整了给他的西地那非用药剂量，同时考虑到老李出现副作用反应的根本在于体质虚弱、肾阳不足。固决定采用中西医结合的方式，用西地那非类西药的速效性给患者带来信心，同时根据患者的体质情况介入中成药的整体调理，提升勃起的满意度。

中医在治疗勃起功能障碍方面有其独特优势，但是部分患者表示服用补阳类产品后出现口腔溃疡、大便干燥等上火症状。可以参考一味阴阳同调的中成药麒麟丸。相对于其他需要辩证给药的产品，麒麟丸组方的普适性更强，由用温补替代峻补，减少服药后的上火现象。通过调节生殖内分泌系统，改善勃起功能，兼顾活血化瘀，养肝健脾的功效。

以下是我给到老李的调整方案：

西地那非：每日一次，每次减少到25mg，按需服用。

麒麟丸：每日3次，一次6g，建议饭后温水服用。

两个月后复诊时，老李表示维持硬度有了明显的提升，且没有出现担忧的副作用反应。

结论

治疗阳痿不要惧怕西药，只要在专业男科医生的指导下用药，西药的副作用是可控的。另外，中药的介入可以更好的取长补短，两者结合，辩证应用，才是达到标本兼治的目的。