我们的颈动脉，如同连接心脏与大脑的 “生命线”， 源源不断地为大脑输送氧气和营养。 然而，这条重要的 “生命线” 却常常被一种 “隐形杀手” 悄然威胁， 它就是 颈动脉斑块。 颈动脉斑块， 听起来似乎离我们很遥远， 但实际上， 它可能就潜伏在我们身边， 成为威胁脑健康的 “沉默警报”。 究竟什么是颈动脉斑块？ 它为何如此危险？ 查出斑块就意味着脑梗吗？ 又该如何有效地预防和应对呢？
一、 什么是颈动脉斑块？
颈动脉， 是我们颈部两侧各有一条的主要动脉血管， 负责将心脏泵出的血液， 特别是富含氧气和营养物质的血液， 输送到大脑和头部。 它就像是城市道路上的 “高速公路”， 保障着大脑的正常运转。
颈动脉斑块， 医学上称为 颈动脉粥样硬化斑块， 是指在颈动脉血管壁上， 由于脂质沉积、炎症反应等多种因素， 逐渐形成的 “垃圾堆积”。 这些 “垃圾” 主要包括 胆固醇、脂肪、钙质、炎性细胞 等。
想象一下， 我们常用的水管， 用久了内壁会结垢、生锈， 影响水流的畅通。 颈动脉斑块的形成过程与之类似。 健康的颈动脉血管壁光滑平整， 血液可以顺畅地流向大脑。 但随着年龄增长， 或受到一些不良因素的影响（例如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等）， 颈动脉血管内壁可能会受到损伤。 血液中的 “坏” 胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇，LDL-C） 就容易趁虚而入， 沉积在受损的血管壁上， 逐渐形成斑块。
这些斑块就像血管内的 “路障”， 初期可能体积较小， 对血流影响不大， 甚至没有任何症状。 但随着时间的推移， 斑块会逐渐增大、增厚， 导致 颈动脉血管腔狭窄， 使得 大脑供血减少。 更危险的是， 不稳定的斑块还可能 破裂， 引发 血栓， 严重时可导致 脑卒中， 也就是我们常说的 “脑梗”。
二、 颈动脉斑块的危害有多大？颈动脉斑块之所以被称为 “沉默杀手”， 是因为它的早期往往 “悄无声息”， 很多人在斑块形成的初期， 没有任何不适症状， 甚至在体检时也可能被忽略。 然而， 这种 “沉默” 背后， 却隐藏着巨大的健康危机。
1、脑供血不足， 引起多种症状
随着颈动脉斑块的增大， 血管腔逐渐狭窄， 大脑的血流量减少， 可能引起一系列 脑供血不足 的症状， 例如：
这些症状可能 短暂出现， 又自行消失， 容易被人们忽视， 误认为是 疲劳、颈椎病 等引起。 但实际上， 这很可能是 颈动脉狭窄， 脑供血不足 的早期 “预警信号”。
头晕、眩晕： 突然感到头晕眼花， 站立不稳， 甚至眼前发黑。头痛： 不明原因的头痛， 尤其是搏动性头痛。记忆力下降、反应迟钝： 感觉记忆力变差， 容易忘事， 反应变慢。肢体麻木、无力： 一侧肢体（手臂或腿）出现麻木、乏力， 活动不灵活。视力模糊、一过性黑矇： 突然出现视物模糊， 或者眼前发黑， 持续几秒钟或几分钟后自行恢复。言语不清： 说话不流利， 口齿不清， 表达困难。
2、斑块破裂， 引发脑卒中（脑梗）
颈动脉斑块最危险的并发症， 就是 斑块破裂， 引发脑卒中（脑梗）。
斑块破裂，血栓形成： 不稳定的颈动脉斑块， 就像血管内的 “不定时炸弹”， 受到某些因素的刺激（例如血压波动、情绪激动、劳累过度等）， 斑块可能会突然破裂。 斑块破裂后， 内部的脂质物质暴露出来， 会迅速激活血液中的凝血系统， 形成 血栓。
血栓堵塞脑血管： 血栓一旦形成， 可能会 堵塞颈动脉， 完全阻断通往大脑的血流。 更常见的情况是， 血栓 脱落， 随着血液循环 漂流到脑血管， 堵塞 脑动脉， 导致 脑组织缺血坏死， 发生 脑卒中（脑梗）。
脑卒中， 严重致残致死： 脑卒中是一种 致残率、致死率极高的疾病。 一旦发生脑卒中， 轻则导致 肢体偏瘫、言语障碍、吞咽困难 等后遗症， 严重者可 危及生命。 颈动脉斑块是 脑卒中最重要的原因之一， 约有 20-30% 的脑卒中， 与颈动脉狭窄有关。
三、 查出颈动脉斑块， 需要治疗吗？
轻度斑块， 无明显狭窄： 如果颈动脉斑块 体积较小， 血管狭窄程度轻微（通常小于 50%）， 且 没有引起明显的脑供血不足症状， 一般 不需要立即手术。 主要以生活方式干预和药物治疗为主， 定期复查， 观察斑块的变化。
重度狭窄， 有症状或高危： 如果颈动脉斑块 导致血管重度狭窄（通常大于 70%）， 或者 已经引起脑供血不足症状（如TIA、卒中）， 或者 斑块不稳定、容易破裂， 则 需要积极治疗， 包括 药物治疗和手术治疗。
颈动脉斑块的常用治疗方法包括：
1、生活方式干预： 所有患者的基础治疗
健康饮食： 低脂、低胆固醇、高纤维饮食，多吃蔬菜水果，限制精制碳水化合物和糖的摄入。规律运动： 每周至少 150 分钟中等强度有氧运动。戒烟限酒： 戒烟是必须的，限制饮酒量。控制体重： 维持健康体重。管理压力： 学会放松身心，缓解压力。生活方式干预是所有颈动脉斑块患者的基础治疗， 即使需要药物或手术治疗， 生活方式干预也同样重要， 贯穿治疗的始终。
2、药物治疗： 稳定斑块， 预防进展
他汀类药物： 最常用、最重要的药物， 能够 降低胆固醇， 稳定斑块， 延缓斑块进展， 降低心血管事件风险。 所有确诊为动脉粥样硬化性疾病的患者， 都应长期服用他汀类药物， 除非有禁忌症。抗血小板药物： 例如 阿司匹林、氯吡格雷 等， 能够 预防血栓形成， 降低斑块破裂引发脑卒中的风险。 常用于 有症状性颈动脉狭窄 或 高危无症状性颈动脉狭窄 患者。3、手术治疗 / 介入治疗： 解除狭窄， 改善供血
对于 重度颈动脉狭窄， 药物治疗效果有限， 可能需要考虑手术治疗或介入治疗， 以 解除血管狭窄， 改善脑供血， 预防脑卒中的发生。
四、 预防颈动脉斑块， 应该怎么做？预防胜于治疗！ 与其等到查出颈动脉斑块再 “亡羊补牢”， 不如从现在开始， 积极采取措施， 预防颈动脉斑块的发生， 守护血管健康， 远离脑卒中风险。
均衡饮食： 遵循膳食指南建议， 做到食物多样， 谷类为主， 粗细搭配， 多吃蔬菜水果和薯类， 常吃奶类、豆类或其制品， 适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉， 少盐少油， 控糖限酒。
保证足够的运动量： 每周至少进行 150 分钟中等强度 的有氧运动， 或者 75 分钟高强度 的有氧运动。
坚决戒烟： 吸烟是损害血管健康的第一杀手， 戒烟是预防颈动脉斑块最重要、最有效的措施之一。
限制饮酒： 过量饮酒对血管健康有害， 如饮酒， 务必 限量。 最好戒酒。
控制血压： 高血压是动脉粥样硬化的重要危险因素， 积极控制血压， 将血压控制在 140/90 mmHg 以下。
控制血脂： 高血脂是颈动脉斑块形成的关键因素， 定期检查血脂， 控制低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 在理想水平。
定期进行颈动脉超声检查： 尤其是 40 岁以上， 有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、心血管疾病家族史 等高危人群， 建议定期进行颈动脉超声检查， 每年至少一次， 以便及早发现颈动脉斑块， 及时进行干预。
结语：颈动脉斑块， 是威胁我们脑健康的 “沉默杀手”， 但它并非不可战胜。 早发现、早预防、早治疗， 是应对颈动脉斑块的关键。 通过健康的生活方式， 积极控制危险因素， 规律服药， 必要时手术治疗， 我们可以有效地 延缓斑块进展， 稳定斑块， 预防脑卒中， 守护我们的大脑健康， 享受健康美好的生活！
