防癌治癌,必须管住嘴

金选医课 2025-01-14 09:22:19

湖南怀化的老李在退休的第6个年头,因为经常大便上有鲜血、腹胀,以为是痔疮发作到医院就治,没想到医生说他可能是直肠癌。

家人商量后,决定送老李到广州的大医院诊治,在广州生活的小儿子也可以照顾老人。

数天后,老李父子俩来到医院。挂号大厅挤满了人,很多专家号都挂满了。导诊护士问他们要看什么,老李脱口而出“直肠癌”,护士便指导他们挂普通外科。其实,老李的病尚未确诊,但多日来,他总是把这个词挂在嘴边,忧心忡忡,茶饭不思,人憔悴了许多。

一来到诊室,老李就迫不及待地把自己的病情说出来,医生仔细听完,微笑地说:“大爷,你先别太担心,你说的这些情况并不代表已是直肠癌患者。你要先到消化内科做肠镜确诊病情。”说完,他拨电话给消化内科,并亲自把老李带到诊室,同时给了老李一张名片,嘱咐他“如有大问题,再找我。”老李想不到,面对一个大病临身的普通退休工人,这位具有美国外科学院院士头衔的医生居然如此体贴入微,平易近人。

10天后,老李的肠镜病理报告确诊为结肠癌,仅存的一点幻想破灭,他顿时感到天旋地转,既彷徨茫然又恐惧无助,在医院门外蹲了好久,不停地想:我这个岁数到底要不要治疗?这个病能治好吗?会不会给子女们带来负担?如果不治疗,还能活几年?大医院挂号难床位紧张,不如回家等死……

折腾了好一会,儿子想起那张名片,抱着一丝希望,给医生打了个电话,又一次没想到的是,医生听完,热情地告诉老李:“不要灰心,你先拿报告给我看看,只要你的病情符合住院指征,我一定给你安排

这个病有得治!”就这样,老李很快被安排进普通外科病房。

然而,真的能治好吗?老李短短几个星期里就瘦了5斤。医生解释,大约一半的肿瘤患者初次诊断时就存在营养不良,原因是多方面的,首先是肿瘤本身代谢高,抢了身体的能量;其次是病人心情焦虑、郁闷,导致出现厌食、早饱、恶心等症状,继而不知不觉地减少吃固体食物,普通饮食变成吃软饭,软饭变成喝粥,最后只喝得下汤,流质、半流质食物的能量比固体的少,病人自然也就营养不足。

肿瘤合并营养不良会使患者更难以抵受放疗、化疗及手术的打击,并发症或毒副反应更多,对治疗反应敏感性更低,生存期缩短。只有营养充足,身体机能得到改善,免疫力增强,才能抵抗癌肿的发展,耐受各种治疗。因此,加强营养支持是肿瘤患者最基本、最必需的治疗措施,可惜的是,大部分临床医生往往重视的是手术、放疗、化疗等直接针对肿瘤的疗法,忽视了如此重要的举措。

当务之急,是让老李维持正常营养需求及体重。每次查房,医生总是问:“老李啊,今天感觉怎么样?”接着就是给他安慰、打气:“你这个病我见多了,不是绝症,饭尽量多吃点,养好身子,以后还能抱孙子……”渐渐地,老李提起了精神。

除了日常饮食,医生还鼓励老李在两餐之间补充高能量食品,如干果、奶酪、酸奶、鸡蛋、麦片、豆类及梨等,并少量多餐,减少流质食物。“如果这样仍不能满足身体能量需要,可以应用一些特制的医用口服营养剂,它的营养结构非常全面;还不够的话,可以通过静脉注射补充肠外营养。化疗期间恶心、呕吐严重和不能正常进食的晚期肿瘤患者也常需要这样。”医生说。

住院期间的一个晚上,医生在给实习医生讲课时,老李在门口“偷听”,原来预防肿瘤,在吃上也有一番学问,有好多自己以前都没有注意:

三分之一的肿瘤与日常饮食及营养有关,简单地说,就是营养不足和营养过剩的人均容易发生肿瘤。营养不良导致免疫失衡、代谢紊乱,肿瘤有机可乘。超重及肥胖者除了肿瘤发病率显著升高,患病后更难控制,合并心血管疾病、糖尿病更是雪上加霜。调整饮食习惯,获得合理营养,可以预防30%~40%的肿瘤。概括起来,可以从‘柴米油盐烟酒茶’7个方面进行调整。

“柴”指食物加工。水煮会破坏蔬菜里的水溶性营养素,高温烤、煎、炒会产生苯并芘等大量有害或致癌化学物质,应少吃这样烹调出来的食物,推荐微波炉及汽蒸。注意食物的温度,经常吃太热的食物可导致癌症,如广东潮汕地区的人喜欢喝热的功夫茶,食管癌的发生率也相对更高。

“米”的第一层意思是指进食量,一定要管住嘴,防止过度营养,每顿饭吃七八分饱就好。调查发现,限制热量摄入,可以使血糖下降、胰岛素水平降低,从而防治肥胖、高血压、高血脂、脂肪肝、糖尿病等代谢相关性疾病,这些疾病与肿瘤的发生发展有千丝万缕的联系。第二层意思是指食物种类。水果,蔬菜有良好的肿瘤预防作用,可减少心血管疾病发生,推荐每日5份果蔬,蔬菜一份100g或一个水果。谷物包括大麦、小麦、燕麦、大米、玉米、高粱、黍等,都含丰富纤维,微量营养素及抗肿瘤化学物,也可以阻止肿瘤的发生。由于全谷物的微量营养素在加工过程中会遭到严重破坏,如维生素E会减少92%,所以提倡食不厌粗,粮不厌杂。

第三是合理吃肉。红肉脂肪含量高,日常生活中,四条腿的动物红肉含量多,两条腿的动物红白相间,没有腿的动物是白肉。加工肉制品如香肠、腌肉、火腿等统称为加工肉,含有致癌物,会提高多种肿瘤的发病率。所以,要少吃红肉及加工肉。肉类中的蛋白质优于植物蛋白,不可不吃肉,但要多吃白肉,每周推荐白肉2~4次,每次50~100克。

“油”是指成人一般脂肪摄入量应控制在总能量的 20%~30%。橄榄油、菜油、玉米油、红花油、向日葵油、亚麻籽油含不饱和脂肪酸,适量食用可以延长肿瘤患者生存时间,提高生活质量,增强放疗、化疗疗效,还可以降低心血管疾病的风险与发病率,从而整体上降低肿瘤患者的死亡风险。

吃得越咸,心血管病和胃癌的发生几率越高,应每日限制盐量在6克以内。烟致癌,对健康的危害不言而喻,但肿瘤病人戒烟速度不应太快,否则容易引起内分泌失调而肥胖。头颈部、口腔、喉部肿瘤患者需要禁酒,其他肿瘤病人并非完全不能饮酒,少量饮酒还可以减少心血管疾病的发生。茶中成分有抗氧化、抗癌、减肥作用,尤其是绿茶,对防癌很有裨益。

肿瘤病人除了合理、科学的治疗,更要注重调节心态,心态好坏是决定病人生存时间的要素。随着科技的发展,很多肿瘤现在已经可防可治,只要相信医生,积极配合,肿瘤并不是绝症。

老李听后大松一口气。

经过手术和几个疗程的化疗,老李出院了。医生一再嘱咐老李多运动。适量运动有助改善患者抑郁、疲劳及生活质量,增强免疫功能,减轻化疗、放疗毒副反应,促进术后恢复,对治疗厌食、早饱、腹胀、便秘等也有很好疗效。肿瘤患者每周最好进行5次运动,每次30~60分钟,如晚饭后快走、跳舞、瑜伽、太极拳、乒乓球、骑自行车、跑步等。体力不佳者每周也至少进行一次30分钟以上的运动。在实施体力活动前,最好让医生指导运动方式和强度。他还提醒老李的家人要让他尽快回到以前的正常生活中去,千万不要善意地让他呆在家里休息,以免他在无所事事中胡思乱想,忧虑更多,不利于疾病的康复。

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